最新研究发现，维持强健心血管健康的老年人表现出较少的大脑退化迹象——这为通过心脏健康的生活方式预防痴呆和阿尔茨海默病带来了希望。
《JAMA Network Open》最近的一项研究调查了心血管健康（CVH）与神经退行性疾病生物标志物之间的关联。
心血管健康在神经退行性疾病风险中的作用
美国心脏协会开发了“生命简单7”工具，包括改善身体素质和饮食质量、维持正常体重指数（BMI）、管理糖尿病、血脂异常和高血压。得分较高的个体表现出最佳的心血管健康，并且中风和心血管疾病的风险较低。
心血管疾病和神经退行性疾病（如痴呆和阿尔茨海默病）有多个共同的风险因素，包括高血压、高血脂、代谢综合征和吸烟。相比之下，良好的心血管健康可以通过减缓认知衰退的速度和减少白质高信号体积来降低神经退行性疾病的风险。
研究内容
当前研究调查了心血管健康是否影响多种神经退行性过程的生物标志物，包括血清中的神经丝轻链（NfL）和总tau蛋白（t-tau）水平。该研究还测量了这些生物标志物水平在10年内的纵向变化，以确定这些变化在黑人和白人之间是否存在差异。
数据来自芝加哥健康与老龄化项目（CHAP），这是一个基于人群的研究，旨在识别阿尔茨海默病、认知障碍和其他类型痴呆的风险因素。CHAP队列包括10,802名来自芝加哥南部的65岁及以上的黑人和白人美国人。人口统计学数据、病史和血清样本每三年收集一次，从1993年到2012年。
共有5,470名CHAP队列参与者根据其愿意提供血清样本而被选中。其中，随机选择了1,327个样本进行NfL和t-tau水平的测量。
使用“生命简单7”工具开发了心血管健康评分，其中包括不同的参数，如BMI、饮食、体力活动、糖尿病、吸烟状况、血脂异常和高血压。每位研究参与者根据对七个心血管健康因素的遵守情况被赋予0、1或2分。
心血管健康评分范围从0到14分，分数越高反映心血管健康越好。
研究结果
最终分析共选择了1,018名CHAP研究参与者。该队列的平均年龄为73.1岁，其中61.4%为女性，59.9%为黑人，40.1%为白人。
大多数心血管健康评分为10至14分的参与者是白人或受教育程度较高。大约34.6%的参与者携带至少一个载脂蛋白E4（APOE e4）等位基因，这反映了遗传上易患阿尔茨海默病的倾向。
更高的心血管健康评分与较低的血清NfL浓度相关，心血管健康评分每增加一分，血清NfL水平显著降低。与心血管健康评分为0至6分的参与者相比，高心血管健康评分的个体更可能具有显著较低的NfL水平。心血管健康评分每增加一分，血清t-tau浓度没有观察到关联。
仅在APOE e4携带者中，更高的心血管健康评分与NfL水平降低显著相关。观察到的心血管健康与NfL之间的关联不依赖于种族。
基线心血管疾病不影响心血管健康评分与NfL水平之间的关联。值得注意的是，较高的心血管健康评分与参与者随年龄增长每年NfL水平的较慢增长有关。然而，心血管健康评分并未影响t-tau浓度的年度变化。
在10年的随访期间，还测量了不同心血管健康评分范围内的血清NfL和t-tau水平。最低心血管健康评分的个体每年NfL水平增加7.1%，而最高心血管健康评分的个体每年NfL水平增加5.2%。
结论
无论年龄、性别和种族如何，心血管健康较好的老年人血清NfL浓度较低。对于携带APOE e4等位基因的个体，更高的心血管健康评分与显著较低的NfL水平相关。
这些发现强调了保持最佳心血管健康以降低神经退行性疾病风险的重要性。这一点对于黑人成年人尤为重要，他们通常面临更高的心血管疾病风险。
“促进老年人的心血管健康可能有助于减轻神经退行性疾病的负担。”
期刊参考：
- Dhana, A., DeCarli, C. S., Dhana, K., et al. (2025) Cardiovascular Health and Biomarkers of Neurodegenerative Disease in Older Adults. JAMA Network Open 8(3):e250527. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.0527,
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