多伦多——48岁的联邦政府雇员卡琳·博沙姆（Karine Beauchamp）思维混乱、疲惫到难以起床，情绪波动无常，时而悲伤时而暴怒。“仿佛我的抗压能力突然消失了，”这位来自渥太华的女士在采访中说，“感觉不再像我自己。”
博沙姆咨询了家庭医生，对方建议服用抗抑郁药；又找了自然疗法医生，对方做了血液检测并建议补充更多维生素D和铁。最终，表亲向她推荐了一家私立虚拟更年期诊所的成功治疗经历。博沙姆意识到，自己可能正处于围绝经期——中年女性仍在经期但临近绝经的阶段。她决定自费300加元进行咨询，护士执业者认真倾听她的全部症状并详细说明治疗方案。
“我们花了整整一小时讨论更年期问题，确认我的体验是真实的，”博沙姆说。诊所开具了激素疗法处方，几个月后，她的情绪逐渐稳定，月经周期恢复正常，感觉“好多了”。尽管认为这些护理物有所值，博沙姆清楚许多女性无力承担私立医疗费用，并认为她们不应被迫自费。
“我对私立诊所的体验无可指摘，”她说，“但我反对的是，我不得不自掏腰包获取本该由省级政府全民覆盖的医疗服务。”博沙姆发起请愿要求将更年期护理纳入公共医保，目前已获160多人签名，本周将提交给安大略省卫生部长西尔维娅·琼斯。
随着中年女性健康话题从被忽视走向常态化讨论，更年期护理需求在全国呈指数级增长，现已成为热点议题。“我们正处在更年期议题转化为持久社会运动的关键时刻，”加拿大更年期基金会联合创始人兼主席珍妮特·高（Janet Ko）表示。她指出，虚拟诊所正填补护理空白：“这是好消息，当代女性确实拥有更多选择和渠道。但代价往往不菲。”
高强调：“加拿大每位女性都应享有由公共资金支持的更年期护理。”她指出，医疗体系覆盖孕期护理和避孕处方，但在围绝经期和绝经期，女性却陷入困境，“很难找到合格的医疗提供者”。
多伦多西奈健康中心成熟女性健康部韦斯顿与奥伯恩中心主任温迪·沃尔夫曼博士解释，更年期和围绝经期症状超过30种，包括潮热、盗汗、脑雾、失眠、疲劳、头痛、关节痛、体重增加、心悸、月经变化、阴道干涩、排尿疼痛或尿急。这些症状与围绝经期雌激素水平下降相关，因女性大脑和身体多处存在雌激素受体。
沃尔夫曼（同时也是加拿大更年期学会前主席）指出，至少70%女性经历某种形式潮热，其中20%至30%症状严重。“这意味着她们无法正常生活，必须停止手头事务，”她强调更年期症状可能严重到迫使女性离职。
现有有效治疗方案包括激素疗法，但许多初级保健提供者甚至部分妇产科医生缺乏足够培训而不敢处方。沃尔夫曼提到，加拿大卫生部近期批准了对潮热效果“几乎等同”激素疗法的新药。由于雌激素缺乏会扰乱大脑温度调节功能，这些药物通过阻断参与该过程的神经激肽B神经递质发挥作用。名为非佐利坦（fezolinetant）的药物现已上市，为无法或不愿接受激素疗法的女性提供选择。
她补充说，改变生活方式（包括饮食、运动以及减少吸烟饮酒）也是更年期治疗的组成部分。沃尔夫曼强调亟需扩大全面更年期护理的可及性，其所在西奈健康中心的候诊名单长达1.5至2年。
但她指出，激增的虚拟诊所处于“无序状态”，因各省未对其专项监管。加拿大更年期基金会近期发布的虚拟护理指南旨在改善现状。指南建议女性选择持有执照（如医生、护士执业者或护士）且接受过更年期护理培训的诊所，治疗方案应获加拿大卫生部批准。
若为私立诊所且收费，女性需明确费用是否仅含首次咨询或包含后续随访，并确认能否在自有药房配药。“若虚拟护理方要求使用特定药房，可能存在财务关联，例如被其控股或收取转诊费，”指南警示。激素疗法应作为“多种选项之一”进行讨论，营养师、盆底物理治疗师和心理学家等辅助治疗提供者须在其领域注册。
指南还建议女性确认诊所有保障个人健康信息的措施。尼西·尤克塞尔（Nese Yuksel）在筹建阿尔伯塔省和安大略省女性适用的私立虚拟诊所Effica Health时，将此作为优先事项。作为阿尔伯塔大学药学荣休教授及加拿大更年期学会前主席，尤克塞尔赞赏该指南并表示Effica Health遵循其建议，包括要求医疗提供者完成专项更年期培训。该诊所不自行配药，也不指定特定药房。
尤克塞尔透露，60分钟评估及随访费用为399加元，部分女性可通过员工福利计划中的健康支出账户报销。“由于诊所不属于省级公共医疗体系支付注册护士、执业护士和药剂师的医院，我们不得不要求患者自费，”她说。
阿尔伯塔省政府资助的免费虚拟诊所将于明年1月启动，为期三年。项目负责人、成熟女性健康研究卡瓦赞教席持有者科琳·诺里斯（Colleen Norris）表示，由护士执业者主导的诊所虽亟需但仅能缓解部分需求。“我预计三个月内就会出现六个月候诊名单，”她说，“女性得不到应得的护理，只有付得起钱的人才能获得，这太荒谬了。”
本篇加拿大通讯社报道首发于2025年11月5日。加拿大通讯社健康报道获得加拿大医学会合作伙伴关系支持，内容由通讯社全权负责。
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