美国心脏协会最新政策声明呼吁建立以患者为中心的中风康复体系,通过完善数据统计、减少护理差异来改善康复预后效果。
政策声明要点:
- 新政策声明提出多项改善中风康复的政策工具,包括建立激励优质护理的绩效评估体系
- 指出现有康复体系存在重大证据缺口
- 强调需通过政策干预提升康复可及性
达拉斯,2025年7月31日 - 中风仍是美国长期致残的首要原因,尽管治疗技术不断进步,但支持中风患者康复的医疗体系仍未能满足患者需求。美国心脏协会(致力于全球健康未来的权威机构)发布的新政策声明揭示了美国中风康复体系的重大缺陷,提出需通过公共政策和绩效评估改进来优化患者护理。该声明同步发表于《中风》杂志,该期刊由美国中风协会(美国心脏协会分支机构)出版。
中风目前是美国联邦医保(Medicare)覆盖的最昂贵疾病之一。2020年至2050年间,中风医疗费用预计将从670亿美元增长至4230亿美元,较其他心血管疾病的费用增幅最大。
尽管医疗费用持续攀升,但中风康复护理的可及性并未依据临床需求分配,存在基于种族、地域、保险类型和社会经济地位的显著差异。部分患者(特别是农村地区人群)面临获取急性后期康复服务的重大障碍,导致城乡中风患者残疾差距加剧。
美国心脏协会与美国中风协会志愿者、政策声明撰写委员会主席、新奥尔良欧希纳健康系统首席科学官Nneka L. Ifejika博士指出:"临床指南明确建议根据中风患者的机能需求制定出院计划和康复决策。但研究表明,医院网络规模、患者保险状况、急性期住院期间康复服务可及性等非临床因素正在限制优质护理获取,最终导致预后恶化和长期成本上升。"
政策声明提出五大改进措施:
- 推进反映现实康复挑战的研究,优先开展以患者为中心的研究,关注护理支持、心理健康及生活质量、重返工作等长期预后
- 构建国家级数据基础设施,追踪不同人群和护理场景下的康复服务使用情况、直接与间接成本及患者预后
- 评估比较康复模式的临床有效性与成本效益,确定最优康复方案
- 研究保险覆盖范围、地理因素、卫生系统等系统性因素对康复质量的影响,指导护理体系改进
- 加强护理协调与出院计划,通过扩展员工培训满足不同社会经济背景患者及其护理者的特殊需求
Ifejika强调:"中风康复质量不应取决于患者的邮政编码、保险状况或医疗服务提供者的文化胜任力。每位中风患者都应接受以患者为中心的高质量康复评估,并在需要时获得公平的急性后期护理。"
美国心脏协会正致力于推动联邦与各州层面的公共政策改革,建立包含治疗、康复与预后的最佳中风护理体系。本政策声明由美国心脏协会倡导协调委员会代表撰写,旨在指导政府各级的倡导工作,并为政策制定者、医疗从业者、研究人员及公众提供专业指引。
声明作者团队:
- Nneka L. Ifejika 医学博士(委员会主席)
- Mathew J. Reeves 兽医学博士(副主席)
- 11位来自医疗、护理、公共卫生等领域的专家组成
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