在更年期出现轻微体重增长是正常现象，但对经历过90年代骨感时尚和00年代沙滩身材潮流的X世代而言，这种评判标准正在引发减肥注射药物领域的严重后果。正如埃莉诺·米尔斯(Eleanor Mills)所指出的。
2025年7月21日 星期一 02:04 GMT
在湖中畅游时，一位知性五十多岁的女士低声问我："你也在用它吗？"阳光明媚的那天，我正带领一群中年女性——或如我所称的"女王世代"——参加焕新静修营。我无需追问"它"具体指代何物。这位聪慧的女士指的是Mounjaro或Wegovy——这些帮助减肥的奇迹注射剂正以特别具有传染性的方式席卷中年女性群体。现在有如此多特定年龄段的女性在使用这类药物，即使像我这样通过步行、游泳和戒除加工食品减重的人，都没人相信我的减重方式。
次周末露营时，我看到一位朋友穿着紧身牛仔短裤和贴身背心（这在常有身材焦虑的她身上很罕见）。
"我感觉棒极了，"她说："终于消除了更年期腹部脂肪，又穿上以前的衣服了。每月200英镑的价格很值得！"她提到在使用这些被称为"笔式注射器"的药物时甚至无需明说。她兴奋地表示脑海中的食欲杂音已被消除，终于达到了"理想体重"——尽管此前她长期感觉自己体型偏大。
这位朋友开始注射前穿12码衣服；她的BMI当然未达到35或更高——这正是Mounjaro处方的准入门槛。"哦，"她轻描淡写地说："我在网上诊所撒谎了。我告诉他们我比实际体重重10公斤，还发了一张肚子显胖的旧照片。"
但健康风险呢？她的表情已说明一切：谁在乎？我瘦了！
这些注射剂最初是为治疗2型糖尿病和病态肥胖而研发，通过激活GLP-1和GIP两种受体来提升肠促胰岛素水平——这种激素可提高胰岛素浓度并减少肝脏产糖量。英国国家医疗服务体系(NHS)仍仅对BMI在35-40且尝试过其他疗法的人群开具处方，且必须配合营养计划、运动方案和心理治疗。
副作用包括胆囊疾病、急性胰腺炎、甲状腺癌风险上升、消化不良、口臭、便秘、肌肉流失和骨质流失。值得注意的是，目前尚无同行评审证据说明这些新药物如何与女性荷尔蒙相互作用，因为大规模试验主要针对男性而非女性。
我的朋友无视我善意的反对意见。这并不意外。如同许多70年代出生者，她成长于母亲痴迷体重的年代——那代人相信"永远不够富或不够瘦"的理念，在安非他命被列为A类毒品、变身为"毒品派对"兴奋剂数十年前，就已在使用这类药物。
我们这代人注定要成为这种荒谬现象的受害者。我们在凯特·摩丝(Kate Moss)"瘦即美"的年代成年，经历了90年代的海洛因时尚到00年代"马芬裤危机"的审美演变。
沙伦·奥斯本(Sharon Osbourne)在使用Ozempic减重40磅后，如今连增重10磅都困难（路透社图片）
我们被媒体持续灌输抵制"拜拜肉"和"粗壮脚踝"的概念，被美容产业教育要严苛审视自己。现在五十多岁的我们正经历更年期雌激素下降导致的正常体重增长，每月200英镑的注射剂价格似乎成了换取二十岁身材的微小代价。正如这位受人尊敬的治疗师朋友所言："变瘦就让我自我感觉更好。"
这种情况并非孤例。大量人群通过虚报BMI获取注射剂，甚至形成了专有名词"微量注射"。
"我看到很多女性短期使用这些药物应对假期、婚礼或面试，"中年健康专家奈加特·阿里夫(Nighat Arif)博士说道："副作用包括严重头痛、情绪低落、骨质和肌肉流失——在更年期前症状已引发焦虑加剧的阶段尤其需要警惕。"
奈加特特别担忧社交媒体和私人诊所对更年期女性的营销策略："我讨厌'更年期腹部'这个词——它描述的是2-3公斤的正常体重增长。随着年龄增长，身体通过脂肪细胞产生性激素来对抗其他激素变化。"
"将Mounjaro和Wegovy推向更年期女性本质是在利用她们的脆弱。企业正在从女性的焦虑和正常身体变化中牟利。"
更严重的是临床试验中缺乏女性特异性数据："女性效果被掩盖在同行评审试验中，我们仍不了解这些药物如何与激素替代疗法(HRT)相互作用。市场却充斥着这些注射剂能治愈更年期体重增加的宣传。"
她引用英国更年期学会的指南："司美格鲁肽(Ozempic)和替尔泊肽(Mounjaro)会导致胃排空延迟，常见胃肠道副作用。这些药物对HRT联合处方的口服激素药物有效性的影响尚不明确。"
临床建议将口服孕激素改为贴片剂型（同时提醒口服避孕药可能失效）。
作为运营中年女性社群的专家，我对如此多同龄人迅速依赖网络获取的注射剂感到不安。英国估计有160万人使用这类药物，多数不符合官方处方标准。这感觉像是倒退。那些关于赋权、不在意他人眼光、建立自信的中年宣言都去哪了？
这已成为中年流行病。环顾四周：许多朋友身体质量指数下降（"从内部被吞噬"是本周某女性的形容）；面容憔悴、身形消瘦、口臭明显，曾爱好美食的同伴现在推开餐盘提前离席只因精疲力尽。
上月我在英国国会下议院参与启动的"女性所需"全国倡议时深有感触。这项聚焦改善女性生活的全球对话旨在突出性别不平等、暴力侵害、战时强奸和薪酬差距等问题。但《Good Housekeeping》杂志的调查却显示：读者最想达成的是减重半英石（约合3.2公斤）。
我们这代人被洗脑认为自我价值只取决于体重秤上的数字，正急切花费巨资购买本为病态肥胖设计的药物。
代价远不止金钱。专攻更年期健康的营养治疗师艾米丽·霍勒(Emily Hohler)警告健康也将付出代价：
"我看到许多处于更年期前后的女性承受着压力生活、波动激素和焦虑、体重增加等痛苦症状。理解这些药物的吸引力，但必须正视其负面影响。女性在30岁后每十年自然流失5%肌肉质量，更年期前雌激素下降更会影响肌肉力量和健康。"
"快速减重往往伴随肌肉流失。维持健康肌肉质量至关重要，所以我强调这个阶段必须保证蛋白质摄入和阻力训练——特别是未接受HRT治疗者。"
食欲下降引发的营养不良同样值得关注。这些女性获得足够营养了吗？与健康饮食和运动结合使用可帮助解决不健康体重增长。但作为替代方案，后果可能很严重。有些人报告出现令人困扰的脱发。
霍勒的同事使用"代谢平衡"方案专攻减肥客户，强调减脂同时保留肌肉质量。她观察到许多女性使用注射剂初期效果显著，但未达目标就遭遇平台期，停药后体重迅速反弹。
有些女性在缺乏医疗监督下微量注射。有些人根本不算超重；她们只想更瘦。缺乏心理支持解决情绪性进食问题。"女性暴饮暴食总有原因，"治疗师指出："停药后食欲回归时，她们反而可能比以前更失控。"
霍勒认为长期健康的关键在于优质全食物、规律运动和充足睡眠。"我理解这些药物对预防肥胖严重后果的帮助。但对于轻微中年体重增加的女性，简单的生活方式改变不仅能帮助减重，更能找回自我掌控感——这才是真正的礼物。"
另一位要求匿名的私人医生也表达了担忧，指出使用这些注射剂的往往是那些已接受微调注射、唇部填充和静脉营养素注射的女性。她们在微量注射且未按设计用途使用药物。
"这些'棒棒糖女性'正在脱离现实，"她说道："有位来就诊的女士消瘦到极点，我建议她增加蛋白质摄入。她却说'注射数月后，蛋白质让我作呕'。"
喜剧演员艾米·舒默公开谈论使用减肥注射剂的经历（Instagram）
"我们的文化有种奇怪的观念认为瘦即健康。但如果你吃垃圾食品（只是量少）、大量饮酒、不做运动，即使瘦也不健康。你的力量或体能也不会改善——而50岁后这两项至关重要。"
Mounjaro中年危机是骨感文化、职场年龄歧视和屏幕社会的有毒混合物。滤镜和修图软件加剧对衰老的恐惧，让理智女性也做出危险健康决策。
她们准备好终身使用这些药物了吗？这会带来什么后果——除了制药公司大赚特赚？
今年早些时候在《松紧带女士》节目中，沙伦·奥斯本表示服用Ozempic减重40磅后，现在连增重10磅都很困难："注射剂确实有效，但现在我几乎无法增加任何体重。"
这让我们感觉正生活在《超时空接触》的现实版中。
这令我悲伤。我看到众多杰出、智慧、优秀的中年女性试图拥抱真实的自我。我的呼吁是：我们正在迎来"女王世代"的黄金时代。50+的我们终将成为本该成为的人——摆脱"仅以容貌价值"编程的束缚。
埃莉诺·米尔斯是英国领先的中年女性网络平台noon.org.uk创始人，著有《即将到来的更多：中年动荡与辉煌的教训》（哈珀柯林斯出版）
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