一项名为“支持、教育、赋能”的个性化健康辅导项目，相较于标准的书面教育方法，显著改善了成年青光眼患者的治疗依从性。
密歇根大学的研究人员报告称，他们为青光眼患者设计的名为“支持、教育、赋能”的多模式慢性病自我管理支持项目，与对照组相比，患者自我报告的治疗依从性从基线水平提高了约20%。
与主要结果相关的是，这种新颖的干预措施还与青光眼相关困扰的显著减少有关，这一改善尤其体现在情绪负担和治疗方案相关的困扰指标上。通过一系列可用的在线工具、脚本和评估标准增强了项目的可扩展性后，研究人员现在正寻求进一步确定其对青光眼治疗结果的影响。
密歇根大学眼科与视觉科学系的Paula Anne Newman-Casey医学博士及其同事设计了该项目，面向那些自我报告用药依从性差的青光眼患者。该项目的设计参考了青光眼患者和动机性访谈专家的反馈。项目由经过培训的非医师教练实施，具有以下特点：个性化的多媒体青光眼教育、基于脚本且以动机性访谈为支撑的辅导、通过短信或电话发送的用药提醒，以及治疗依从性监测。
青光眼治疗依从性问题
正如Newman-Casey及其同事所指出的，尽管有大量有效的治疗方法，青光眼仍然是导致所有美国人不可逆失明的第二大原因，也是导致黑人群体视力丧失的首要原因。预计到2050年，美国的青光眼病例数量将增加一倍以上，超过700万。
“对每日滴眼药的不依从——这是73%青光眼患者的治疗方法——是导致青光眼视力丧失的一个关键的可改变因素。”研究人员写道，“青光眼患者至少有40%的时间没有按计划使用滴眼液。”
专家们经常倡导个体化的治疗方案，以帮助提高青光眼患者的意识，从而改善他们对视力保护疗法的依从性。纽约西奈山卫生系统眼科主任James Tsai医学博士在今年早些时候告诉《Ophthalmology Times》，他会直接与每位患者探讨用药依从性的挑战，并致力于培养他们形成与治疗相关的习惯性思维。
“我的建议基于他们的知识和兴趣水平，这是个体化治疗方案的一个很好的切入点。”Tsai说，“医生及其团队有责任了解每位患者及其家属需要何种信息，以确保提供尽可能最佳的护理。”
试验方法
这项平行、非盲、1:1随机临床试验评估了该辅导项目与对照组干预相比，对青光眼用药依从性的优越性。
该试验评估的为期6个月的项目包括以下针对治疗依从性差的成年青光眼患者的干预措施：
- 在基线、第2个月和第4个月进行面对面辅导课程。
- 从基线到第5个月期间进行4次访间电话通话。
- 由教练主导的关于患者依从性评分和自我管理障碍的讨论。
- 对用药行为（通过Adheretech）和剂量依从性（通过电子药瓶传输）进行电子监测。
对照组则每隔两个月通过邮件收到来自美国眼科学会、美国国家眼科研究所和青光眼研究基金会等组织的教育材料。两组患者同时还接受其医生提供的标准青光眼护理。
试验参与者于2021年4月至2023年12月期间从密歇根大学和亨利·福特医疗系统招募。符合条件的患者是患有青光眼、正在使用至少1种降眼压滴眼药物，且自我报告用药依从性等于或低于85%的成年人。
研究发现
在两家机构入组的236名参与者中，117人被随机分配到辅导组，118人被分配到对照组。患者平均年龄为67.3岁，其中53%（124人）为女性。基线时，平均自我报告的治疗依从性为63.9%。
经过6个月的干预后，研究人员观察到辅导组的用药依从性显著提高（77.6%），而对照组的依从率则下降至58.0%（差异为19.7%；95%置信区间，13.7 – 25.6；P <.001）。
研究团队还观察到，接受辅导的患者中实现至少80%治疗依从性的人数（62人，占54.9%）是对照组（27人，占23.7%；P <.001）的两倍多。
研究人员采用了一份改编自糖尿病困扰量表的17项问卷，以解读从基线到评估结束期间青光眼相关困扰的变化。他们发现，辅导组的参与者报告疾病相关困扰的减轻幅度更大——评分平均变化为0.6分，而对照组为0.2分。
Newman-Casey及其同事得出结论，与标准的书面教育相比，他们的个性化治疗辅导项目显著改善了青光眼用药依从性，并减轻了临床相关的困扰。
“为了增强可扩展性，该项目是借助一个基于网络的工具创建的，该工具能够生成个性化的青光眼教育材料、指导基于动机性访谈的辅导课程的脚本、针对健康教育者的青光眼特异性动机性访谈培训计划，以及评估干预措施忠实度的评估标准。”他们写道，“我们现在计划在一项实用性实施试验中评估该项目，以检验其对生物学结果的影响以及实施过程指标。”
参考文献
- Newman-Casey PA, Niziol LM, Lu M, et al. Effect of the Support, Educate, Empower Personalized Glaucoma Coaching Program on Medication Adherence: The SEE Program Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. Published online February 26, 2026. doi:10.1001/jamaophthalmol.2026.0001
- Tsai TC, Charters L. Why individualized glaucoma care remains essential amid uneven patient awareness. Ophthalmology Times. Published January 22, 2026.
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