共存精神疾病数量越多 痴呆风险显著上升
梅根·布鲁克斯
2025年9月11日
最新研究显示，痴呆症风险随共存精神疾病数量的增加而急剧上升，其中情绪障碍和焦虑障碍带来的风险最高。与仅患一种精神疾病的人群相比，同时患有两种精神疾病者确诊痴呆的风险增加1倍，三种疾病者风险增加4倍以上。
当患者存在四种或更多共存精神疾病时，其发展为痴呆的可能性增加11倍。研究特别指出，情绪障碍与焦虑障碍的组合风险最大，某些亚组的痴呆概率高达90%。法国维勒尤夫保罗布罗塞医院老年病科埃杜瓦·博杜安博士领导的研究团队强调："这些发现突显了对出现多个精神疾病患者进行靶向筛查和预防的重要性，特别是焦虑与情绪障碍共存的群体。"
研究指出，精神疾病可能是痴呆的"早期标志"，因为研究队列中首项精神疾病诊断与痴呆诊断的平均间隔仅1.6年（18个月）。该研究9月9日在线发表于《英国医学杂志心理健康》。
风险倍增
全球痴呆症负担持续加重，世界卫生组织数据显示每年新增病例约1000万。虽然抑郁症、焦虑症和双相情感障碍等精神疾病已分别被证实可增加痴呆风险，但共病状态对痴呆风险的具体影响尚不明确。
研究团队分析了2009-2023年间3688名45岁以上成年人的数据（平均年龄67岁），这些患者至少患有以下一种精神疾病：抑郁症、焦虑症、精神分裂症、物质使用障碍、人格障碍或双相情感障碍。数据显示：
- 71%患者有1种精神疾病
- 22%患者有2种
- 6%患者有3种
- 2%患者有4种及以上
调整年龄、性别和心血管危险因素后，痴呆风险随精神疾病数量同步上升。653名（18%）患者最终发展为痴呆，首项精神疾病与痴呆诊断间隔范围为7个月至13年。
校正后的痴呆风险比显示：
- 两种疾病者风险比为2.3
- 三种疾病者升至4.6
- 四种及以上疾病者达11.1
亚组分析显示，抑郁与焦虑障碍共存患者风险最高：
- 同时患有抑郁、焦虑和人格障碍者，痴呆概率48%
- 同时患有抑郁、焦虑、精神病性障碍和物质使用障碍者，痴呆概率达90%
筛查与治疗
研究团队指出，随着血液生物标志物和影像学等诊断技术的进步，痴呆早期检测已更精准。他们建议将这些工具整合进高风险人群（特别是具有特定共病精神疾病的群体）的临床管理中，以提升诊疗效果。
新南威尔士大学卡延·凯教授评论指出："这项研究为焦虑症是痴呆危险因素提供了有力证据。"其团队近期研究也发现，55-85岁人群中慢性焦虑和新发焦虑均使痴呆风险增加约3倍。
美国精神病学会老年精神病学委员会巴德·拉特纳坎教授强调，初级医疗机构应加强对情绪和焦虑障碍的筛查："由于精神专科医疗资源可及性受限，在初级保健层面开展行为干预已被证明能改善预后。"
该研究未获得专项经费，研究团队及评论专家均无利益冲突。
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