公共卫生
2025年12月23日
阿尔茨海默病与痴呆：阿尔茨海默病协会期刊
Alzheimers Dement. 2025年12月；21增刊6:e100212. doi: 10.1002/alz70860_100212.
摘要
背景：认知障碍（CI）被认为是过早死亡的一个风险因素。然而，在拉丁美洲人群（LATAM）中对此尚未进行广泛研究。本研究调查了来自智利、哥斯达黎加、墨西哥和波多黎各的四个LATAM队列中CI与全因死亡率之间的关联。
方法：这项前瞻性队列研究纳入了来自四项研究的共计12,990名年龄≥60岁的参与者：2009-2010年智利国家健康调查（CNHS，n=1,226）、2004-2006年哥斯达黎加长寿与健康老龄化研究（CRELES，n=1,898）、2015-2019年墨西哥城前瞻性研究（MCPS，n=6,448）以及2002-2003年波多黎各老年人健康状况研究（PREHCO，n=3,418）。全因死亡率数据分别收集至2020年、2010年、2022年和2013年。采用简易精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）评估认知功能（得分越高表示功能越好）。认知障碍病例根据各队列设定的MMSE临界值标准确定。采用Kaplan-Meier估计器和多变量Cox比例风险模型进行分析。结果以各队列和荟萃分析的HR（95%CI）表示。
结果：各队列的平均年龄从CNHS的69岁（四分位距IQR 64-76）到CRELES的73岁（IQR 67-81）不等。随访期从CRELES的3.69年到CNHS的8.88年不等。认知障碍（CI）的患病率从PREHCO的4.5%到MCPS的40.9%不等。死亡率从CRELES的8.9%到CNHS的34.7%不等。认知障碍患者的生存概率低于认知正常者。与认知障碍相关的死亡风险在CNHS中为66%（HR=1.66，p<0.001）、MCPS中为53%（HR=1.53，p<0.001）和PREHCO中为58%（HR=1.58，p=0.01）。在CRELES中，未观察到显著关联（HR=1.22，p=0.25）。跨队列的荟萃分析得出全因死亡率的汇总风险为52%（HR=1.52；p<0.001）。
结论：60岁及以上患有认知障碍的拉丁美洲成年人生存概率较低，死亡风险较高。较高的MMSE得分对过早死亡具有保护作用。这些结果在各队列和荟萃分析中均保持一致。
PMID:41434624 | DOI:10.1002/alz70860_100212
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