核心要点：
研究人员开发并外部验证了一个风险模型（SMART2-HF），该模型可预测已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者发生心力衰竭（HF）的风险，并发现许多被认为在复发心血管事件方面风险较低的患者，实际上具有更高的心力衰竭风险。
方法论：
- 研究人员开发并外部验证了SMART2-HF模型，用于预测已确诊ASCVD但无既往HF诊断的患者发生首次HF的风险。
- 他们使用了来自荷兰前瞻性队列的数据，该队列与全国医院和死亡登记数据相关联。
- 开发队列包括7698名患者，其中女性2065名，男性5633名，均有ASCVD病史且无既往HF，中位年龄分别为61岁和62岁。
- 该模型在来自欧洲及全球六个国际心血管数据库的240,741名年龄不超过80岁的患者中进行了外部验证。各数据集的中位随访时间约为1.8至12年。
- 主要结局是首次发生HF，定义为首次因HF住院或HF相关死亡的复合结局。模型性能通过Harrell's C统计量评估区分度。
主要发现：
- 在中位随访10.6年期间，开发队列中有1031名患者（13%）发生首次HF；96%的事件通过住院记录捕获，15%的事件发生在其他心血管事件（最常见的是心肌梗死）之后。
- 在外部验证中，共发生24,885起首次HF事件（10.3%）。该模型的合并C统计量为0.696，在性别之间、不同风险区域以及不同ASCVD亚型之间表现一致。
- 在一个外部验证数据集中，约有25%被判定为复发心血管事件低风险的患者，被SMART2-HF模型归类为HF高风险。
实践意义：
“SMART2-HF模型可以识别出从预防性治疗中获得最大绝对获益的高风险人群，从而优化（昂贵的）终身疗法的部署。此外，该模型有助于决定目前由基层医疗管理的患者是否需要转诊至专科诊所进行管理。”研究作者写道。
来源：
本研究由荷兰乌得勒支大学医学中心的Tessa H. Reitsma领导，于2026年3月11日在线发表在《欧洲心脏杂志》上。
局限性：
SMART2-HF模型源自单一西欧队列，样本量有限，尤其是女性患者。HF事件通过医院诊断识别，可能低估了仅在基层医疗中管理的病例的绝对风险。验证数据源主要包含欧洲白人血统个体，这可能限制了研究结果的普适性。
披露声明：
研究未明确提供任何披露或利益冲突声明。
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