失代偿性心力衰竭（DHF）是指心力衰竭症状加重并需要立即医疗干预的情况。它可能发生在已有心力衰竭病史的患者身上，也可能出现在没有心力衰竭症状的人群中。
美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，美国有620万成年人患有心力衰竭。该组织还指出，心力衰竭在2018年导致美国超过37万人死亡。
根据美国心脏协会（AHA）的数据，每5位40岁及以上的成年人中就有1人会在生命中的某个阶段发展为心力衰竭。该协会预计，到2030年，美国可能有近800万人患有心力衰竭。
本文将详细探讨失代偿性心力衰竭，并讨论其症状、病因和风险因素。我们还将了解医生如何诊断和治疗这种疾病。
类型
根据2013年的一篇较早文章，失代偿性心力衰竭有两种类型：
急性失代偿性心力衰竭
急性失代偿性心力衰竭是最常见的急性心力衰竭形式，发生在没有先前心力衰竭症状的人群中。2015年的一篇文章指出，这种类型的心力衰竭死亡率高，需要频繁住院治疗。
它可能发生在经历过心肌梗死、高血压危象或二尖瓣脱垂的人群中。高血压危象是指个体血压达到异常高水平的情况。二尖瓣脱垂是心脏二尖瓣的结构变化。
2013年的文章表明，急性失代偿性心力衰竭通常导致肺充血，但通常不会影响血容量。
失代偿性慢性心力衰竭
失代偿性慢性心力衰竭影响已经确诊为心力衰竭的个体。
症状可能逐渐或突然出现，这意味着患者可能需要额外的或立即的治疗。
体征和症状
失代偿性心力衰竭的一个主要症状是呼吸困难，这是医学上对气短的术语。哮鸣、水肿和夜间咳嗽也可能出现。
2017年的一项综述表明，急性失代偿性心力衰竭患者通常有充血和液体潴留症状，如：
- 体重增加
- 运动时呼吸困难
- 端坐呼吸，即平躺时出现呼吸困难，在其他体位时缓解
- 依赖性水肿，即液体积聚在身体下部
该综述解释说，急性心力衰竭可能危及生命，需要立即治疗，因为它可能导致液体超负荷。
根据美国国家心肺血液研究所（NHLBI）的说法，心力衰竭可能导致以下健康问题：
- 肺部液体积聚
- 肾脏和肝脏损伤
- 心律不齐
- 心脏瓣膜关闭不全
- 心脏骤停
病因和风险因素
可能导致心力衰竭的一些疾病包括：
- 心肌病，一种涉及心肌减弱的疾病
- 冠心病
- 心房颤动，一种心律不齐的类型
- 高血压
以下因素可能使已有心力衰竭恶化：
- 高水摄入：医疗专业人员可能建议限制心力衰竭患者的液体摄入。这有助于避免额外液体进入血液，使心脏泵血更加困难。
- 盐摄入：2020年的一篇文章指出，高盐饮食可能会提高血压水平，给心脏带来更多负担。美国疾病控制与预防中心（CDC）建议降低血压有助于减少心脏病发作或中风的可能性。
- 心律失常：心律失常是指心跳不规则、过快或过慢的问题。症状可能包括头晕、出汗或胸痛。美国国家心肺血液研究所（NHLBI）指出，未经治疗的心律失常可能很严重，并可能导致心力衰竭、中风或心脏骤停。
- 妊娠：围产期心肌病是一种罕见的心力衰竭形式，通常在妊娠最后几个月发展。它可能导致疲劳、低血压、脚踝肿胀或心悸。
以下因素可能增加一个人患心力衰竭的风险：
- 年龄，因为心力衰竭主要发生在老年人中
- 长时间坐着
- 有心力衰竭家族史
- 患有肥胖、高血压或糖尿病
诊断
医疗保健专业人员可以使用脉搏血氧仪测量血液氧含量。这项测试帮助他们检查身体器官从心脏接收血液的情况。如果氧饱和度低于85-94%，个体可能需要氧气补充。
以下情况的人拥有脉搏血氧仪可能有益：
- 心力衰竭
- 心肌梗死
- 肺癌
- 贫血
- 哮喘
- 肺炎
以下检查也有助于确定一个人是否患有心力衰竭：
- 胸部X光：显示肺部有液体的胸部X光可能是心力衰竭的迹象。它还可以显示心脏是否扩大。
- 心电图（ECG）：此测试测量心脏的电活动和心跳频率。美国心脏协会（AHA）指出，心电图可以指示某人是否曾有过心肌梗死或正在经历心律失常。
- 超声心动图：这种超声波提供心脏大小的图像，并允许医生观察心脏泵血功能。
治疗
失代偿性心力衰竭的治疗有助于稳定症状并保护肾功能。治疗将取决于一个人所患心力衰竭的类型。
慢性失代偿性心力衰竭
医生可能会为慢性失代偿性心力衰竭患者开利尿剂，以消除体内多余的液体积聚。这些药物的另一个常见名称是"水丸"。它们也可以治疗高血压。
个人应告知医生他们正在服用的任何其他药物。一些药物，包括噻嗪类利尿剂或环孢素，可能与地高辛（Lanoxin）等心脏药物发生相互作用。
血管扩张剂是慢性失代偿性心力衰竭患者可能服用的另一类药物。美国心脏协会（AHA）解释说，这些药物可以扩张血管并降低血压。
急性心力衰竭
2022年的一篇文章表明，血管扩张剂可以治疗患有肺充血的急性心力衰竭患者。
如果出现突然阻塞，一些人可能需要接受搭桥手术，因为血液将无法流向心脏。
在此过程中，外科医生通常使用来自胸部、腿部或手臂的血管来重新引导血液绕过导致阻塞的动脉部分。
妊娠期间的心力衰竭
2016年的一篇文章提到利尿剂是医疗界推荐用于妊娠期间心力衰竭患者的首选治疗方法。
预后
失代偿性心力衰竭可能发生在没有先前心力衰竭诊断的人身上。它也可能作为慢性病发展，导致已有心力衰竭患者的症状恶化。心力衰竭患者的预后因多种因素而异。
一项使用44个国家医院数据的2020年队列研究表明，20%接受急性心力衰竭医院治疗的人在1年内死亡。
根据研究作者的说法，1年内死亡的重要预测因素包括高龄、出院时接受指南指导的药物治疗，以及贫血、慢性肾病和心脏瓣膜病等其他疾病的存在。
作者还指出，急性心力衰竭在低收入地区且收入不平等高的地区的人群中死亡率特别高。
与代偿性心力衰竭的区别
代偿性心力衰竭通常导致个体出现稳定症状，如水肿或呼吸困难。然而，这些症状在患有该疾病的人中有时也可能不存在。
在经历失代偿性心力衰竭的人身上，症状会恶化并需要立即护理。
总结
失代偿性心力衰竭可以是急性的或慢性的，可能导致呼吸困难、体重增加或哮鸣。
如果存在其他健康问题，如瓣膜疾病、高血压或心律不齐，则可能更常见。
医生可以根据一个人心力衰竭的严重程度推荐最合适的治疗方案。
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