冠状动脉疾病
什么是冠状动脉疾病？
心脏作为强有力的肌肉泵，持续为全身输送血液。其自身依靠冠状动脉提供富含氧气的血液以维持正常功能。当胆固醇和钙质在动脉壁沉积形成斑块时，会导致血管逐渐狭窄，这种动脉粥样硬化过程发生在冠状动脉时即称为冠状动脉疾病。严重时可能引发心肌缺血，表现为胸痛、呼吸急促，完全阻塞则可能导致心肌梗死（急性冠脉综合征）。
该疾病通常历经数十年发展而不显症状，但通过规律运动、健康饮食、戒烟限酒、控制血压血糖等生活方式干预可显著降低发病风险。建议定期接受专业心血管检查以实现早期预防。
人体有多少条冠状动脉？
冠状动脉系统主要包括左前降支（LAD）、回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）。前两条起源于左主干冠状动脉，部分人可能存在变异，出现四条主要冠状动脉的情况。这些血管均起自主动脉根部，为心脏肌肉提供关键供血。
冠状动脉疾病的症状有哪些？
典型症状多在心脏负荷增加时显现：
- 心绞痛：胸骨后压迫感或紧缩感，可放射至左肩、手臂或下颌。糖尿病患者和女性症状可能不典型。
- 呼吸困难与乏力：运动时突发气促，需警惕心脏供血不足。
- 心肌梗死：突发剧烈胸痛伴放射痛、气短、冷汗，部分患者（特别是糖尿病和女性）可能出现无症状心梗。
主要风险因素
分为不可控因素和可控因素：
不可控因素：
- 年龄增长
- 早发冠心病家族史（一级亲属＜55岁发病）
- 性别差异（男性风险更高，女性绝经后风险上升）
可控因素：
- 吸烟
- 高胆固醇（低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低）
- 高血压
- 糖尿病
- 高脂高盐饮食
- 肾病、慢性压力、久坐及肥胖
疾病发展机制
始于胆固醇在动脉内膜沉积形成软斑块，随钙化逐渐硬化。需注意的是，CT检查未发现钙化斑块不代表没有冠状动脉疾病，该过程可能同时影响全身其他动脉。
应对措施
健康生活方式（控制体重、规律运动、戒烟限酒）是基础。定期监测血脂血压，必要时使用抗血小板药物、降压药及他汀类药物控制病情。
诊断方法
- 超声心动图：评估心脏结构功能
- 运动负荷超声：监测运动时心肌供血变化（约30分钟）
- 核素负荷试验：通过放射性示踪剂评估血流，适用于无法运动的患者
- CT冠状动脉成像（CTCA）：无创筛查低风险患者
- 冠状动脉造影：金标准诊断，通过导管注射造影剂显影血管
治疗方案
根据狭窄程度和症状分层：
- 轻症：生活方式干预+药物治疗
- 中重度狭窄：经皮冠状动脉介入（PCI）植入支架
- 多支病变或复杂病变：冠状动脉搭桥术（CABG）
建议与家人共同学习心血管健康知识，建立预防意识。
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