概述
心力衰竭发生时，心肌无法有效泵血。这种情况会导致血液回流并在肺部积聚液体，引发呼吸急促。
某些心脏疾病会逐渐使心脏变得衰弱或僵硬，影响其充盈和泵血功能。这包括冠状动脉狭窄和高血压。
规范治疗可改善心力衰竭症状并延长患者寿命。生活方式改变能提升生活质量：建议减重、锻炼、低盐饮食和管理压力。
但心力衰竭可能危及生命。患者可能出现严重症状，部分需接受心脏移植或植入辅助泵血装置。
心力衰竭亦称为充血性心力衰竭。
症状
心力衰竭会导致血液回流并积聚在肺部及腿部，引发呼吸急促和下肢肿胀。血液循环不良可能导致皮肤呈现青紫色调。根据肤色不同，这些变化可能更明显或更隐蔽。某些类型的心力衰竭会导致心脏扩大。
若患心力衰竭，心脏无法满足身体供血需求。
症状可能缓慢发展，也可能突然发作。常见症状包括：
- 活动时或平躺时呼吸困难
- 疲劳乏力
- 腿、脚踝和足部水肿
- 心跳过速或心律不齐
- 运动能力下降
- 喘息
- 持续咳嗽或咳出带血点的白色/粉色痰液
- 腹部肿胀
- 体液积聚导致体重迅速增加
- 恶心和食欲不振
- 注意力难以集中或警觉性下降
- 若由心脏病发作引发则出现胸痛
何时就医
怀疑出现心力衰竭症状应立即就医。若出现以下情况请拨打急救电话：
- 胸痛
- 晕厥或严重虚弱
- 伴呼吸急促、胸痛或晕厥的心律失常
- 突发严重呼吸困难并咳出白色/粉色泡沫痰
这些症状可能提示心力衰竭，但也可能是其他疾病表现。切勿自行诊断。
急诊科会通过检查确定症状原因。
若确诊患者出现以下变化应立即联系医生：
- 症状突然恶化
- 出现新症状
- 3日内体重增加2.3公斤以上
这些变化可能提示病情加重或治疗失效。
病因
典型心脏包含两个心房和两个心室。心房接收血液，心室负责泵血。心脏瓣膜确保血液单向流动。
心脏衰弱会导致扩大，迫使心脏更费力泵血。心力衰竭由心肌损伤、衰弱或僵硬引发：
- 心肌损伤或衰弱会导致心腔扩大，降低泵血效率
- 心室僵硬则影响心脏充盈
感染、酗酒、吸毒和某些化疗药物可能损伤心肌。基因也起作用。
以下情况可能损伤或削弱心脏：
冠状动脉疾病与心脏病发作
这是最常见病因。动脉脂肪沉积导致血流减少，可能引发心脏病发作。
高血压
迫使心脏过度工作，长期会导致心肌僵硬
心脏瓣膜疾病
异常瓣膜增加心脏负担，治疗瓣膜病可能逆转心衰
心肌炎
病毒感染（如新冠病毒）可能引发左心衰竭
先天性心脏病
心脏结构异常迫使其他部位代偿工作
心律失常
快速或慢速心律都可能引发心衰
其他疾病
糖尿病、HIV感染、甲状腺疾病、铁过载等可能引发慢性心衰
急性心衰诱因包括：
- 过敏反应
- 全身性疾病
- 肺栓塞
- 严重感染
- 药物影响
- 心肌病毒攻击
心力衰竭通常始于左心室，但也可能影响右心，甚至双侧。
风险因素
增加心衰风险的疾病包括：
- 冠状动脉疾病
动脉狭窄限制心肌供氧
- 心脏病发作
- 瓣膜疾病
- 高血压
- 心律失常
- 先天性心脏病
- 糖尿病
- 睡眠呼吸暂停
- 肥胖
- 病毒感染
某些药物可能增加风险，如罗格列酮（Avandia）、吡格列酮（Actos）和非甾体抗炎药。
其他风险因素：
- 衰老
- 酗酒
- 吸烟
并发症
定期检查至关重要，可能并发症包括：
- 肾损伤或衰竭
心衰减少肾血流可能引发肾衰
- 心脏结构改变
可能导致瓣膜损伤或心律失常
- 肝损伤
体液积聚增加肝脏压力导致纤维化
- 猝死
严重心律失常可能导致突然死亡
预防
预防关键在于控制基础疾病：
- 戒烟
- 规律运动
- 健康饮食
- 保持理想体重
- 管理压力
- 遵医嘱用药
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