射血分数轻度降低型心力衰竭(HFmrEF)常被描述为"被遗忘的"心力衰竭表型。介于射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)之间,这类患者往往处于诊断和治疗的灰色地带。
在6月《心力衰竭节拍》(Heart Failure Beat)播客节目中,主持人迈克尔·比斯利博士(Michael Beasley, MD)和普里娅·乌马帕蒂博士(Priya Umapathi, MD)与简·E·威尔科克斯博士(Jane E. Wilcox, MD)及巴里·A·博劳格博士(Barry A. Borlaug, MD)展开对话。两位博士是美国心力衰竭学会(HFSA)新发布的《射血分数轻度降低型心力衰竭科学声明》共同主要作者,该声明发表于2026年6月《心脏衰竭杂志》。
威尔科克斯博士将HFmrEF描述为"你从未听说过的极其常见诊断",指出该疾病影响约10%-25%的心力衰竭患者。
HFmrEF——非静态诊断
讨论的核心主题之一是HFmrEF不应被视为静态诊断。该科学声明将其框架化为重叠状态和过渡状态。患者可能同时具有HFrEF和HFpEF的特征,且许多患者会随时间在分类间转换。
威尔科克斯博士在阐述声明编写动机时解释道:"我们认为患者仍需接受治疗和评估。这一切都是为了患者及其照护者。"
HFmrEF的临床管理实践
对话还探讨了临床管理实践。尽管针对HFmrEF的随机试验证据仍有限,但两位作者均强调,临床医师不应因患者处于射血分数中间范围而忽视其需求。博劳格博士指出,HFmrEF通常更接近HFrEF而非HFpEF,主张临床医师应认真对待该诊断,并在适当时考虑基础心力衰竭治疗方案。
未来研究重点
节目最后讨论了现存知识空白及未来研究方向,包括开发更精准的方法识别HFmrEF患者中生物学特征更接近HFrEF或HFpEF的亚群,以及在未来的临床试验中更广泛纳入此类患者。
对于心力衰竭患者的照护者而言,HFSA新科学声明提供了实用指导并发出重要提醒:HFmrEF并非射血分数量表上的简单中点——它是一个具有临床意义的患者群体,值得进行系统化评估和治疗。
免责声明:
本节目中嘉宾及主持人的观点和立场不代表美国心力衰竭学会(HFSA)官方立场。本讨论仅作教育用途,不构成医疗建议或对特定药品/疗法的背书。HFSA不推荐某种药物优于其他药物。患者应咨询医疗专业人员以获得个体化评估和治疗决策。
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