射血分数轻度降低型心力衰竭:在HFrEF与HFpEF之间的"无人区"指南针Heart Failure with Mildly Reduced Ejection Fraction: A Compass for the "No Man's Land" Between HFrEF and HFpEF

环球医讯 / 心脑血管来源:hfsa.org美国 - 英语2026-07-25 20:48:30 - 阅读时长3分钟 - 1046字
本文深入探讨射血分数轻度降低型心力衰竭(HFmrEF)这一常被忽视的心力衰竭表型,美国心力衰竭学会最新科学声明指出其并非静态诊断,而是兼具HFrEF与HFpEF特征的过渡状态。专家强调约10%-25%心力衰竭患者属此类别,临床医师应认真评估并考虑基础心衰治疗,而非因其处于射血分数中间范围而忽视。该声明为临床实践提供重要指导,呼吁未来研究需更精准区分患者生物学特征及扩大临床试验纳入范围,避免将HFmrEF简单视为射血分数量表上的中点,而应视作需系统化诊疗的独立临床群体。
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射血分数轻度降低型心力衰竭:在HFrEF与HFpEF之间的"无人区"指南针

射血分数轻度降低型心力衰竭(HFmrEF)常被描述为"被遗忘的"心力衰竭表型。介于射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)之间,这类患者往往处于诊断和治疗的灰色地带。

在6月《心力衰竭节拍》(Heart Failure Beat)播客节目中,主持人迈克尔·比斯利博士(Michael Beasley, MD)和普里娅·乌马帕蒂博士(Priya Umapathi, MD)与简·E·威尔科克斯博士(Jane E. Wilcox, MD)及巴里·A·博劳格博士(Barry A. Borlaug, MD)展开对话。两位博士是美国心力衰竭学会(HFSA)新发布的《射血分数轻度降低型心力衰竭科学声明》共同主要作者,该声明发表于2026年6月《心脏衰竭杂志》。

威尔科克斯博士将HFmrEF描述为"你从未听说过的极其常见诊断",指出该疾病影响约10%-25%的心力衰竭患者。

HFmrEF——非静态诊断

讨论的核心主题之一是HFmrEF不应被视为静态诊断。该科学声明将其框架化为重叠状态和过渡状态。患者可能同时具有HFrEF和HFpEF的特征,且许多患者会随时间在分类间转换。

威尔科克斯博士在阐述声明编写动机时解释道:"我们认为患者仍需接受治疗和评估。这一切都是为了患者及其照护者。"

HFmrEF的临床管理实践

对话还探讨了临床管理实践。尽管针对HFmrEF的随机试验证据仍有限,但两位作者均强调,临床医师不应因患者处于射血分数中间范围而忽视其需求。博劳格博士指出,HFmrEF通常更接近HFrEF而非HFpEF,主张临床医师应认真对待该诊断,并在适当时考虑基础心力衰竭治疗方案。

未来研究重点

节目最后讨论了现存知识空白及未来研究方向,包括开发更精准的方法识别HFmrEF患者中生物学特征更接近HFrEF或HFpEF的亚群,以及在未来的临床试验中更广泛纳入此类患者。

对于心力衰竭患者的照护者而言,HFSA新科学声明提供了实用指导并发出重要提醒:HFmrEF并非射血分数量表上的简单中点——它是一个具有临床意义的患者群体,值得进行系统化评估和治疗。

免责声明:

本节目中嘉宾及主持人的观点和立场不代表美国心力衰竭学会(HFSA)官方立场。本讨论仅作教育用途,不构成医疗建议或对特定药品/疗法的背书。HFSA不推荐某种药物优于其他药物。患者应咨询医疗专业人员以获得个体化评估和治疗决策。

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