作者：David Dunaief 医生
在我上周关于慢性肾病(CKD)的文章中，我分享了大约90%的美国成年CKD患者甚至不知道自己患有此病(1)。
这是因为CKD在早期阶段可能是无症状的。当发展到中度阶段时，疲劳、不适和食欲不振等症状通常会变得明显。
你的肾脏有助于过滤血液，从体内清除废物、毒素和多余液体。它们还在控制血压、产生红细胞、维持骨骼健康和调节血液中的天然化学物质方面发挥作用。
当你的肾脏不能完全发挥功能时，可能导致心脏病、中风、贫血、感染和抑郁等后果。
谁应该接受CKD筛查？
患有糖尿病、高血压或有直系亲属患有晚期疾病的高风险人群。
如果你患有糖尿病，你应该每年进行一次肾功能评估(2)。如果你有其他风险因素，如高血压、心脏病或肾衰竭家族史，请与医生讨论建立定期筛查计划。
斯坦福医学院2023年的一项研究建议对所有35岁以上的美国成年人进行筛查。作者得出结论，筛查和早期治疗的成本低于那些直到CKD晚期才被诊断出来的人的长期治疗成本(3)。他们还预测，早期筛查和治疗将提高预期寿命。
保护你的肾脏
定期锻炼和减少蛋白质和钠的摄入可以降低你的风险。
一项研究发现，步行将CKD死亡风险降低了33%，透析需求降低了21%(4)。
那些步行更频繁的人获得了更好的效果：每周步行一两次的参与者死亡率降低了17%，肾脏替代治疗减少了19%，而每周至少步行七次的人死亡率降低了59%，透析风险降低了44%。该研究包括6,363名平均年龄为70岁的参与者，平均随访时间为1.3年。
对于CKD患者，摄入更多蛋白质可能有害。对17项关于未进行透析的非糖尿病CKD患者研究的荟萃分析显示，与低蛋白或正常蛋白饮食相比，采用极低蛋白饮食的人发展为终末期肾病（包括需要透析或肾移植）的风险降低了36%(5)。
降低钠摄入也有帮助。一项研究结果显示，将钠摄入量适度减少至每天2000毫克以下可能有助于预防蛋白尿（尿液中的蛋白质）(6)。
高血压药物的效果
ACE抑制剂和ARBs是两类常用于糖尿病患者以保护肾脏的高血压药物。ACE抑制剂和ARBs作用于负责血压和水平衡的肾脏系统(7)。
研究结果还表明，这些药物显著降低了非糖尿病但患有中度CKD患者的死亡风险。大多数患者患有高血压。
然而，服用这些药物的患者中有较高的停药率。排除停药情况，结果仍然显著，死亡风险降低了63%。
NSAIDs的风险
非甾体抗炎药(NSAIDs)，如布洛芬和萘普生，已被发现与CKD进展以及无CKD者的肾脏损伤相关(1)。NSAIDs还可能干扰ACE抑制剂或ARBs的效果。在服用处方NSAIDs以及任何其他非处方药物或补充剂之前，请咨询医生。
我应该关注什么？
健康的肾脏对你的长期健康和生活质量至关重要。幸运的是，简单的生活方式改变可以有所帮助；降低钠和蛋白质摄入量以及经常步行可以帮助保护你的肾脏。与你的医生讨论你的药物和补充剂，以及你是否需要定期筛查。
参考文献：
(1) cdc.gov. (2) niddk.nih.gov (3) 内科学年鉴. 2023;176(6):在线. (4) 美国肾脏学会临床杂志. 2014;9(7):1183-9. (5) Cochrane系统评价数据库. 2020;(10):CD001892. (6) 当前肾脏与高血压观点. 2014;23(6):533-540. (7) 美国心脏病学会杂志. 2014;63(7):650-658.
David Dunaief医生是一位演讲者、作家和当地生活方式医学医生，专注于医学、营养、健身和压力管理的整合。欲了解更多信息，请咨询你的个人医生。
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