摘要
背景：
根据美国心脏协会定义，视网膜动脉阻塞（RAO）属于缺血性卒中类型，但现有高级别证据在管理指导和预后判断方面仍存在局限。孤立性非动脉炎性RAO（iRAO，不伴随脑梗死）患者未来脑梗死风险尚不明确。本研究对比了iRAO与非致残性缺血性脑血管事件（NICE）（包括短暂性脑缺血发作和轻微缺血性卒中）后的卒中复发风险。
方法：
采用回顾性队列研究设计，利用美国2016-2022年全国再入院数据库。纳入以RAO或NICE为首次诊断的住院成人患者。排除出院时功能依赖患者、中重度卒中（NIH卒中量表评分>4）、动脉炎或血管炎患者、以及合并脑梗死的RAO患者。通过2:1倾向性评分匹配平衡基线特征。主要终点为300天内脑梗死发生率。采用Cox回归模型进行多变量校正分析。
结果：
共识别1,673,145例非致残性卒中、TIA或RAO住院患者，其中17,388例（1.0%）为RAO患者，4,507例（25.9%）合并脑梗死而被排除。经筛选和匹配后，11,185例非动脉炎性iRAO患者与22,757例NICE患者进入分析。iRAO组脑梗死风险显著降低（风险比0.26，95%CI 0.20-0.35，P<0.001）。30/90/180天绝对脑梗死率分别为：iRAO组0.5% vs NICE组2.3%，0.8% vs 3.1%，1.2% vs 4.3%（均P<0.001）。
结论：
相比NICE，非动脉炎性iRAO患者后续脑梗死风险显著降低。这提示iRAO与缺血性脑血管事件在卒中复发风险上具有本质差异。需开展进一步研究优化针对非动脉炎性iRAO的特异性二级预防策略。
图表摘要
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