孤立性视网膜动脉阻塞与轻微卒中或短暂性脑缺血发作后卒中复发风险的比较 - 心脑血管

孤立性视网膜动脉阻塞与轻微卒中或短暂性脑缺血发作后卒中复发风险的比较Risk of Stroke Recurrence Following Isolated Retinal Artery Occlusion Versus Minor Stroke or Transient Ischemic Attack | Stroke

环球医讯 / 心脑血管来源：www.ahajournals.org美国 - 英语2025-09-08 14:41:10 - 阅读时长2分钟 - 710字

本研究基于美国2016-2022年全国再入院数据库，通过11,185例孤立性非动脉炎性视网膜动脉阻塞（iRAO）患者与22,757例非致残性缺血性脑血管事件（NICE）患者的对照研究发现：iRAO患者300天内脑梗死风险显著低于NICE患者（风险比0.26），30/90/180天绝对脑梗死率分别为0.5% vs 2.3%、0.8% vs 3.1%、1.2% vs 4.3%。研究建议需针对非动脉炎性iRAO制定特异性二级预防策略。

摘要

背景：

根据美国心脏协会定义，视网膜动脉阻塞（RAO）属于缺血性卒中类型，但现有高级别证据在管理指导和预后判断方面仍存在局限。孤立性非动脉炎性RAO（iRAO，不伴随脑梗死）患者未来脑梗死风险尚不明确。本研究对比了iRAO与非致残性缺血性脑血管事件（NICE）（包括短暂性脑缺血发作和轻微缺血性卒中）后的卒中复发风险。

方法：

采用回顾性队列研究设计，利用美国2016-2022年全国再入院数据库。纳入以RAO或NICE为首次诊断的住院成人患者。排除出院时功能依赖患者、中重度卒中（NIH卒中量表评分>4）、动脉炎或血管炎患者、以及合并脑梗死的RAO患者。通过2:1倾向性评分匹配平衡基线特征。主要终点为300天内脑梗死发生率。采用Cox回归模型进行多变量校正分析。

结果：

共识别1,673,145例非致残性卒中、TIA或RAO住院患者，其中17,388例（1.0%）为RAO患者，4,507例（25.9%）合并脑梗死而被排除。经筛选和匹配后，11,185例非动脉炎性iRAO患者与22,757例NICE患者进入分析。iRAO组脑梗死风险显著降低（风险比0.26，95%CI 0.20-0.35，P<0.001）。30/90/180天绝对脑梗死率分别为：iRAO组0.5% vs NICE组2.3%，0.8% vs 3.1%，1.2% vs 4.3%（均P<0.001）。