一项新研究报告称，女性在40岁前月经停止，其一生中患冠状动脉心脏病的风险会显著升高。对于黑人女性而言，这种风险更为紧迫，因为她们进入过早绝经的可能性是白人女性的三倍。
这种生殖转变为何与心脏病发作风险增加40%相关，目前尚不清楚。这项发表在《美国医学会杂志·心脏病学》上的研究，并未区分哪些因素可能导致风险，哪些因素只是风险的信号。尽管如此，作者仍断言，过早绝经显然应成为预防性讨论的一部分。
“在所有经历过早绝经的个体中，提高认知的潜力巨大，”该研究的合著者、西北大学女性心脏护理项目主任、心脏病专家普里亚·弗雷尼告诉STAT新闻。“我鼓励患者更主动地向医生提及这一点，以此作为制定预防计划的手段，同时临床医生也应询问患者的绝经年龄及其他与长期心脏病相关的生殖因素。”
此前，一项2019年发表在《美国医学会杂志》上的研究，曾将过早绝经与短期冠心病风险联系起来，该研究对英国生物银行的女参与者进行了为期七年的跟踪。这项新研究汇集了来自六项正在进行的研究中，超过1万名无冠心病女性的更广泛、更多样化的群体，她们的健康状况从1964年追踪至2018年。在被研究的3522名黑人女性中，15.5%经历过早绝经；在6514名白人女性中，这一比例为4.8%。因手术导致绝经的女性被排除在研究之外。
“当女性遭受过早绝经时，她们还年轻，近期风险较低，”马萨诸塞州总医院预防心脏病学主任普拉迪普·纳塔拉詹通过电子邮件告诉STAT新闻。他未参与这项新研究，但曾是早期英国生物银行研究的合著者。“这项研究表明，遭受过早绝经是一个重要的终身信号，可以更早地将其纳入心血管风险优化中。”
为何更多黑人女性会进入过早绝经尚不清楚，但该群体中早期月经初潮的比率更高。与年轻时开始月经相关的因素包括出生体重较低、儿童期体重较高，以及“风化效应”——这是因歧视、贫困、住房隔离、污染和对人身安全的担忧所带来的终生种族压力总和。
弗雷尼认为，黑人和白人女性之间的这些差异可能由社会与健康因素共同驱动，值得进行专门的深入研究，以了解如何缩小这些差距。
“这种差异反映了我们在黑人与白人女性之间，在心脏病风险因素及心脏病本身方面看到的许多其他差异，”她说。“关于为什么这种情况在黑人女性中更常见，以及我们能做些什么来减轻这些差异，还有很多需要了解。”
绝经通常发生在51岁左右。45岁前绝经被称为早期绝经，40岁前则被称为过早绝经。其他影响心脏病的生殖因素包括先兆子痫（妊娠期血压飙升）和妊娠期糖尿病（血糖失控）。
作者写道，目前尚不清楚是过早绝经本身导致了心血管风险，还是导致过早绝经的其他因素应受指责。但他们补充说，这并不意味着这些风险无法解决。
认识到风险越早，就越有可能改善心血管健康结局。
“这项工作丰富了越来越多的文献，表明绝经史可以有效地为心血管疾病预防策略提供信息，”纳塔拉詹说。
STAT新闻对慢性健康问题的报道由彭博慈善基金会提供资助。我们的财务赞助者不参与我们新闻工作的任何决策。
【全文结束】