姑息医学在公众认知中常被等同于生命最后阶段。然而，它实际上远不止是临终关怀。现代姑息医学并非仅在疾病被视为不治之症、死亡迫在眉睫时才介入。相反，它旨在早期缓解痛苦、控制症状，并陪伴患者及其家属度过往往漫长的病程。这通常是一个可能持续数周甚至数月的过程。由波恩大学医院（UKB）的医学专家领导的一个国际作者组，现在在一篇全面的综述文章中表明，这种理解尤其在心血管医学中尚未得到充分确立。该研究发表在《欧洲心脏杂志》上，基于对超过1000篇科学出版物和数据集的评估。
“现代心血管医学不仅必须延长生存期，还必须始终将生活质量置于中心位置。”——卢卡斯·拉德布鲁赫、亚历山德拉·菲利普森、恩佐·吕泽布林克
心血管疾病是全球最常见的死亡原因，其致死率高于许多癌症。同时，在过去几十年中，其治疗取得了显著进展。现代药物、介入技术、植入式除颤器或机械心脏支持系统如今使患者能够获得更长时间的护理。然而，许多患者多年承受着高症状负荷、反复住院以及复杂且沉重的治疗决策。
姑息医学正是从这里切入。它并非作为心内科治疗的替代方案，而是作为补充。其目标是改善生活质量，缓解呼吸困难、疼痛、疲劳或焦虑等症状，并与患者共同做出可行的治疗决策。“许多人仍然将姑息医学仅仅与生命的最后阶段联系在一起，”第一作者恩德里特·策卡伊、弗雷德里克·桑德和大卫·H·V·福格尔解释说。“但我们的工作表明，姑息医学原则应该更早地被应用，以便患者能够长期受益。”
作者组认为，一个核心问题在于患者和临床日常两方面都缺乏认识。许多人低估了心血管疾病的严重性和致死率，而在医疗实践中，姑息医学支持的潜力往往未被充分利用。然而，早期整合不仅能改善患者的生活质量，还能通过结构化地引导复杂的决策过程来减轻医生的负担。
该综述特别强调了跨学科合作的重要性。尤其是在晚期心力衰竭、反复住院或决定是否进行侵入性治疗时，心内科、心脏外科、姑息医学以及心理社会和精神科领域之间的紧密协调至关重要。除了医疗处理外，沟通、心理社会支持以及家属的参与也起着核心作用。
同时，现代疗法引发了新的伦理问题。延长生命的措施，如植入式除颤器或机械支持系统，可能给患者带来沉重负担。在这种情况下，姑息医学的专业知识有助于权衡延长生命的措施与患者的生活质量，并个体化地调整治疗目标。
国际研究已经表明，早期姑息医学陪护可以带来更好的症状控制、更高的患者和家属满意度，以及更少负担的住院经历。然而，在心内科中，姑息医学服务的整合往往仍然太晚。“现代心血管医学不仅必须延长生存期，还必须始终将生活质量置于中心位置，”最后作者卢卡斯·拉德布鲁赫教授、亚历山德拉·菲利普森教授和恩佐·吕泽布林克教授强调。拉德布鲁赫教授和菲利普森教授都是波恩大学跨学科研究领域“生命与健康”的成员。“早期整合姑息医学专业知识可以在困难的疾病阶段为患者及其家庭提供巨大支持。”
因此，作者组建议在临床实践中将姑息医学内容更牢固地嵌入心脏医学中。这包括跨学科护理团队、共同治疗模式，以及在沟通和症状控制方面加强培训。在医学教育中也应更重视姑息医学。
该研究的最后作者吕泽布林克教授以及UKB心内科主任格奥尔格·尼肯尼希教授的信息很明确：姑息医学在心内科应成为标准，而非例外。因为可持续的心脏医学将不仅仅根据人们能活多久来衡量，而更取决于他们能活得多好。
来源：波恩大学医院
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