患者与照护者的全面痴呆症护理计划
痴呆症今年已影响美国近700万人，预计到2060年患者数量将达1400万。该病症多发于老年人群，导致记忆、推理和沟通等认知功能衰退，显著影响患者及其亲友的日常生活与独立能力。
照护者对痴呆症患者（PWD）的生活质量至关重要，常被称为"隐形的第二患者"。2023年，美国超1100万照护者为痴呆症患者提供无偿照护，累计服务180亿小时，估值近3470亿美元。为更好支持患者及其照护者，联邦医疗保险和医疗补助服务中心于2023年7月宣布实施全面痴呆症护理支付模式。根据"改善痴呆症体验指南"（GUIDE）模式，联邦医疗保险B部分提供者将获得按人头定额支付，用于提供整合医疗与生活需求的综合护理服务，同时支持家庭照护者。
为何至关重要？
照护者在支持痴呆症患者方面发挥关键作用，但照护工作常导致情感、身体及经济压力，即"照护者倦怠"。这种倦怠常表现为精疲力竭、焦虑、抑郁及身体健康下降，使照护者难以在照料他人时维持自身健康。
关键挑战在于痴呆症护理无法"一刀切"。随着患者需求变化，照护者可能难以选择合适的护理方案。为此，多种支持计划应运而生：提供喘息照护、支持小组及教育研讨会等资源，帮助照护者缓解压力。痴呆症患者照护者还普遍需要情感社交支持、增强应对策略及辅助服务，获取这些资源能显著减轻负担，在保障患者照护质量的同时维护自身健康。
实施框架与指导原则
以下"循证行动"资源摘要揭示了优化痴呆症护理的实施模式：
- 痴呆症照护导航：构建通用定义、核心原则与成效评估——本研究提出改善患者及照护者结局的照护导航计划关键原则与建议
- 为基于价值的痴呆症护理构建商业论证——指导医疗系统评估服务患者及照护者的痴呆症护理计划价值，含模式案例研究
- 携手黑人群体优化痴呆症患者居家照护协调——通过焦点小组分享黑人照护者洞见，揭示黑人患者家庭的独特需求及"居家自主最大化"计划的获益
具体模式与实证案例
现有证据表明，痴呆症护理计划能显著提升患者与照护者生活质量。核心模式包括：
- 照护生态系统协作模式与联邦医疗保险受益人痴呆症医疗成本——随机对照试验证实该协作模式有效改善患者健康结局与生活质量，同时降低总体医疗成本
- 最佳照护项目：面向家庭照护者与服务提供者的痴呆症护理计划——数据库提供循证痴呆症照护支持计划资源，供照护者及医疗社会服务专业人员参考
- 定制化活动计划（TAP）对痴呆症状、健康事件及照护者福祉的影响：随机对照试验——职业治疗师主导的定制化计划，根据患者及照护者需求提升生活质量与照护者福祉
- 应对痴呆症患者及其照护伙伴的挑战：前进之路——分析协作照护模式与"增强阿尔茨海默病照护者健康II"干预措施，提炼优化痴呆症护理的核心原则
- 设计跨专业痴呆症专科诊所：患者中心化护理模式的概念化与评估——综合记忆中心作为协作式门诊计划，展现痴呆症护理的积极成效
何为"证据综述"？
"证据综述"将实证研究与实施资源对接新兴联邦及州政策，助力优化 Medicaid 受益人服务。更多综述详见 CHCS "循证行动资源中心"。
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