美国妊娠相关心血管并发症负担加重

美国妊娠相关心血管并发症负担加重Pregnancy-related cardiovascular complications rising

环球医讯 / 心脑血管来源：www.healio.com美国 - 英语2025-12-27 07:10:01 - 阅读时长4分钟 - 1609字

近期发表在《循环》杂志的研究揭示，过去二十年美国妊娠相关心血管并发症负担显著上升，孕产妇心血管疾病年龄校正患病率从2001年的1%增至2019年的7%，并发症发生率从11%升至13%，且在非西班牙裔黑人女性及肥胖、糖尿病等心血管代谢风险因素携带者中更为高发；专家强调妊娠期是从孕前到产后的心血管健康关键窗口，亟需开发更精准的风险评估工具以识别高危女性，通过优化筛查和协调护理策略预防孕产妇发病与死亡，扭转这一令人担忧的公共卫生趋势。

关键要点：

2001年至2019年间，心血管相关妊娠并发症的发病率持续上升。
并发症在心血管代谢负担更重和已有心血管疾病的个体中更常发生。

根据最新研究，过去20年中，美国孕产妇心血管代谢合并症和新发妊娠相关心血管并发症的负担显著增加。

“我们观察到，在一个相对年轻的群体中，受孕时的基础心血管风险和后续并发症发生率呈几十年来的稳定上升趋势。女性在怀孕时健康状况较差，因此经历更多心血管并发症，”麻省总医院布里格姆妇女心脏健康计划 (Mass General Brigham Women’s Heart Health Program) 联合主任、哈佛医学院 (Harvard Medical School) 助理教授艾米丽·S·刘医学博士、公共卫生硕士 (Emily S. Lau, MD, MPH) 告诉Healio。

刘及其同事旨在更好地了解妊娠相关心血管并发症的负担和随时间的趋势。研究人员分析了2001年至2019年间56,833例妊娠，涉及38,996名个体，数据来自多机构电子健康记录妊娠队列。妊娠开始时的平均年龄为33岁。种族/民族构成为：白人59%，西班牙裔13%，黑人11%，亚裔6%，其他11%。

刘告诉Healio：“妊娠是心脏的自然‘压力测试’。在美国，妊娠相关心血管并发症现已成为孕产妇发病和死亡的主要原因，且呈上升趋势。然而，我们用于早期识别风险的工具——特别是在妊娠早期——效果不佳、成本高昂或未广泛可用。我们问道：能否利用已有的常规信息——标准12导联心电图和电子健康记录——在问题出现前标记出高风险女性？具体来说，我们想知道从静息心电图估计的心肺功能，作为一种低摩擦、可扩展的信号，是否与后续妊娠相关心血管并发症相关。”

根据发表在《循环》(Circulation) 上的研究结果，在该队列中，孕产妇心血管疾病的总体患病率为4%，年龄校正后的患病率为8%。年龄校正后的患病率从2001年的1%上升至2019年的7%（P < 0.001）。

从妊娠第一学期末至产后1年的妊娠相关心血管并发症总体发生率，包括孕产妇死亡、主要不良心血管事件和妊娠期高血压疾病，为15%；年龄校正后的发生率为17%。年龄校正后的发生率在19年期间也有所上升，从2001年的11%升至2019年的13%（P < 0.001）。

研究人员在《循环》中写道：“妊娠相关心血管并发症更常出现在具有孕产妇心血管代谢合并症和现有心血管疾病的女性中，以及非西班牙裔黑人女性中。”

结果显示，与无心血管代谢风险因素者相比，具有心血管代谢风险因素者在产后1年内更可能发生心血管并发症（肥胖：20% vs. 11%；糖尿病：6% vs. 3%；高血压：23% vs. 5%；血脂异常：13% vs. 10%；心血管疾病：10% vs. 3%；所有P < 0.001）。

研究人员在《循环》中指出：“总之，我们的研究展示了一个令人担忧的趋势，即妊娠相关心血管并发症的实际负担正在上升。”

刘表示，这些结果“证实了我们在各种类型研究中一贯观察到的现象”。

刘告诉Healio：“我们的研究强调了将妊娠从孕前到产后时期视为心血管风险筛查和优化的关键时期的重要性。我们需要开发更精确的工具，以更好地识别高风险女性，从而实现更协调的护理和预防策略。”