从饮食研究到预防自杀药物：五项新研究对双相情感障碍护理的意义
您的双相情感障碍护理团队应提供您实际需要的支持，而非他们假设您需要的内容。这始于提出正确问题——并基于扎实科学寻找答案。每项新研究发现都增进理解，为更好护理铺平道路。本月五项新研究聚焦与您日常生活息息相关的问题：
- 当您患有双相情感障碍时，哪些因素会影响健康饮食？
- 被诊断为双相情感障碍后最需了解什么？
- 若家族有双相情感障碍史，如何支持子女？
- 双相情感障碍患者感染新冠有何特殊表现？
- 双相情感障碍药物能否真正降低自杀风险？
双相情感障碍中不良饮食模式的深层解析
您的饮食习惯受多重因素影响：饥饿感、 cravings、疲劳、肠道健康、药物等可能单独或共同作用。鉴于这些因素多与心理健康相关，研究人员开始探讨不良饮食模式是否代表值得深入研究的特定精神健康亚型。
国际团队针对双相情感障碍展开专项研究：不良饮食是否构成特定疾病表型？是否与症状、压力、睡眠习惯等因素聚集？该团队近期发表于《情感障碍杂志》的发现，揭示了影响双相情感障碍患者饮食习惯的关键因素。
研究核心发现
研究分析了梅奥诊所双相情感障碍生物样本库中737名成年患者数据（来自明尼苏达州、俄亥俄州、墨西哥和哥伦比亚）。通过饮食习惯问卷（如外出就餐频率、加工肉类及油炸食品摄入量）评估饮食质量，并探究其与人口学特征、症状、生活方式及压力的关联。
结果令人震惊：近79%患者存在不良饮食质量。这与既往研究中精神健康问题与不健康饮食的关联相符。
研究进一步发现，双相情感障碍患者的不良饮食与以下特征显著相关：
- 诊断为双相I型障碍或精神分裂情感性双相亚型（而非双相II型）
- 共病焦虑障碍、暴食症、尼古丁依赖及物质使用障碍
- 男性
- 年龄较轻
- 教育水平较低
- 失业相关压力较高
- 早期确诊
- 夜型作息
- 肥胖与高血压
值得注意的是，严重症状（如精神病性症状或自杀未遂）与不良饮食无关联。更意外的是，特定精神科药物也未产生影响，挑战了"药物副作用导致饮食问题"的普遍认知。
研究价值
双相情感障碍中的不良饮食极为普遍且非孤立现象。将饮食模式筛查纳入常规护理，可帮助医疗团队更全面理解患者，从而定制个性化治疗方案。
对患者的启示
- 不良饮食模式非个人失败：本研究近五分之四患者存在饮食质量问题，表明意志力之外的因素起主导作用。理解这点可减轻自责，为健康饮食提供更有效的支持基础。
- 夜型作息影响饮食选择：若您是自然晚睡型双相情感障碍患者，可能更倾向选择油炸及加工食品。虽无法改变生物钟，但提前备好健康夜宵可改善状况。
- 简易饮食筛查提供关键洞见：不良饮食与焦虑障碍、失业压力等特征高度关联。仅含16个快速问题的简易评估，可帮助治疗团队全面把握您的挑战，针对性提供焦虑管理、资源链接或营养干预支持。
双相情感障碍患者必备的23项核心知识
理想状态下，每位新确诊患者都应立即获得专业护理团队支持。但现实并非如此，许多人因缺乏关键知识而停滞不前。日本研究者联合患者、家属及医护人员，确定了双相情感障碍患者急需掌握的核心信息，并发表于《健康预期》期刊。
该清单旨在未来常规诊疗中指导新确诊稳定患者的对话。
研究核心发现
研究采用改良德尔菲法（专家共识构建法），由11人小组（5名心理健康专家、3名患者、3名家属）参与。研究者从权威来源汇总126项潜在内容，经两轮评分与讨论，最终确定23项核心知识——缺失这些知识将使"在控制症状的同时维持社会生活"变得极其困难。
清单聚焦患者实际需求，语言通俗易懂，涵盖九大主题：自我管理、治疗、家庭反应、症状、病程、诊断、风险与成因、生活影响、社会资源。核心内容包括：
- 接受新诊断的情绪波动属正常现象："难以接受诊断并准备治疗是自然的，在接纳双相情感障碍前经历复杂情绪很常见。"
- 切勿擅自停药："因副作用或疗效问题可能想停药，但某些药物骤停会加重病情。请告知医生您的需求而非自行决定，提前咨询减药时机及疑虑处理方式。若难与主治 psychiatrist 沟通，可咨询药剂师、护士或社工。"
- 稳定期需规划未来护理："症状加剧时难以客观评估自身状况。稳定期应与家人讨论预期症状及应对方案。回顾既往诱发因素虽有益，但可能引发不适，请咨询医生确定反思的适当方式与时机。"
研究价值
这23项清单可作为常规诊疗工具，弥补专业双相项目缺失时的沟通鸿沟，确保关键信息不被遗漏，为患者、家属及医护人员建立共享认知基础。
对患者的启示
- 您的需求优先级可能与医生不同：患者及家属更关注生活化信息（如生活方式调整对症状管理的作用），这不意味任何一方错误。请确保诊疗对话涵盖您的核心关切。
- 康复远不止服药：核心知识涵盖识别预警信号、维持规律作息、压力管理及求助时机，远超药物依从性范畴。
- 无需一次性掌握全部知识：新诊断后信息过载属正常现象，但关键知识需立即掌握以奠定康复基础。
- 家人支持至关重要：约四分之一内容聚焦家人行动指南，在强调患者自我护理的同时，明确提醒家人需优先保障自身福祉。
短期家庭疗法或可惠及高危儿童
双相情感障碍患者子女罹患精神疾病风险显著增高，仅双相障碍风险就增加60%-90%。虽然正式诊断多在成年期，但情绪失调等早期迹象可能早已显现。通常需确诊才能启动治疗，但此时疾病已造成实质性伤害。
若能在儿童遭遇重大精神健康危机前进行干预呢？《国际双相情感障碍杂志》发表的试点研究，证实一种新型家庭聚焦疗法的积极效果。
研究核心发现
法国研究者招募25名6-16岁儿童（父母至少一方患双相情感障碍），尝试改良版家庭聚焦疗法。该疗法源自早发性双相障碍干预项目，关键创新在于：儿童无需出现症状即可参与。
为适配忙碌家庭，研究将传统12-21次疗程压缩为6个月内每6周1次、每次3小时的4次集中 sessions。期间家庭有充分时间练习所学内容。父母与儿童分别参加适龄主题的分组 session，内容涵盖双相障碍认知、情绪调节技巧、沟通能力及问题解决。
研究使用标准量表评估儿童干预前后状态。基线显示：84%儿童已达精神疾病诊断标准（多为ADHD、焦虑或抑郁），60%存在心理、社交或学业功能障碍。
6个月随访变化不显著，但12个月时关键指标显现：儿童行为量表-情绪失调剖面平均分从191.76降至176.88（改善显著）。低分值代表情绪行为自控能力提升，证实疗法产生可测量效果。研究者推测情绪失调可能是最早改善领域，为后续进展奠定基础。
需强调这是试点研究——虽结果鼓舞人心，但需更大规模验证才能确定该方案是否应广泛推广。
研究价值
本研究佐证了短期家庭聚焦预防性干预，可为双相障碍高危青少年带来显著改善。
对患者的启示
- 子女支持可前置至症状出现前：预防性家庭项目可改善高遗传风险儿童的情绪失调。无需等待孩子出现困难，及早寻求家庭支持能共同提升韧性。
- 结构化短期项目效果显著：仅4次 session 的精简设计考虑了家庭时间压力，证明最小化干预同样有效。
- 改变需要时间沉淀：疗效在6个月未显现，12个月才清晰可见。少量专业指导足以指引家庭方向，但技能整合无法速成。请对自身及孩子保持耐心。
研究证实：双相情感障碍与新冠重症化显著相关
新冠大流行初期，专家即知糖尿病等基础疾病会加剧感染风险。如今科学界日益认同精神健康状况同样影响全身健康。那么，特定精神疾病是否也会增加新冠重症风险？
伊朗研究团队针对关键问题展开调查：双相情感障碍及精神分裂症患者住院期间的新冠预后是否更差？其成果发表于《神经精神医学与临床神经科学杂志》，或将改变双相障碍患者的新冠诊疗策略。
研究核心发现
研究团队分析了2020年4月至2023年10月伊朗三家公立医院收治的7000余名新冠住院患者病历（服务劳工、公务员及其家属）。
为明确精神疾病对新冠结局的影响，研究者对比两组患者：双相障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍组（896人）与无精神疾病诊断组（6474人）。
统计分析揭示显著差异：
- 基础躯体疾病更多：精神疾病组糖尿病、呼吸系统疾病及吸烟率更高。
- 新冠症状表现异常：典型症状（乏力、腹泻、头痛）更少见，非典型症状（呕吐、皮疹）更常见。
- 就医延迟：精神疾病组从首发症状到急诊就诊平均延迟6天，对照组仅约5天。
- 炎症水平更高：精神疾病组C反应蛋白（炎症标志物）血浓度更高。
- ICU入住率翻倍：精神疾病组44.5%转入重症监护室，对照组仅21.8%。
- 死亡率显著升高：精神疾病组院内死亡率39.2%，对照组23.8%。
关键发现：即使校正其他因素，双相或精神病性障碍仍是新冠重症化及死亡的独立预测因子。研究者推测多重因素叠加导致此结果，有待后续研究厘清。
研究价值
本研究强化了双相情感障碍与躯体健康的深度关联。结合《JAMA Network Open》近期涉及160万人的长新冠研究，提示此类患者需定制化防护策略以规避并发症风险。
对患者的启示
- 新冠重症风险更高：认清高风险属性至关重要，可促使您在高风险环境戴口罩、重视感染征兆。
- 警惕非典型症状并及早就医：双相障碍患者新冠表现可能异常，本研究中精神疾病组就医延迟可能加剧不良结局。发现任何异常症状（即使不典型）切勿拖延。
- 全面管理躯体健康：吸烟、糖尿病等虽非唯一原因，但确为风险因素。戒烟、控糖等健康管理或是降低重症风险的有效途径。
长期用药或可显著降低自杀风险
长期坚持精神科药物治疗是重大承诺——每日服药且可能面临不适副作用。患者需要充分理由维持处方方案。《情感障碍杂志》新研究提供了最具说服力的理由：这些药物可能挽救生命。
研究核心发现
双相障碍精神科药物（包括锂盐、丙戊酸钠及某些非典型抗精神病药如利培酮、喹硫平、奥氮平）均获批准，因其确能稳定情绪症状。但关键问题在于：它们能否降低双相障碍最严重并发症——自杀风险？
既往研究结论不一：部分显示药物（尤其锂盐）具保护作用，其他则未见显著效益。韩国研究者为获取清晰结论，分析了近20年国家健康数据库中仅诊断双相障碍（排除抑郁症混杂）患者的用药记录。
统计分析聚焦药物与自杀事件的关联：
- 组间分析（比较不同人群）：
- 单用锂盐降低自杀风险39%
- 单用丙戊酸钠降低风险26%
- 非典型抗精神病药单用或联用未显显著效益
- 组内分析（同一人不同时期比较）：
- 单用丙戊酸钠降低风险约75%
- 非典型抗精神病药联用锂盐降低风险约85%
- 非典型抗精神病药联用丙戊酸钠降低风险约70%
- 三药联用降低风险约76%
为何锂盐在组间分析有效而组内无效？为何联用在组内分析效益降低？可能因处方差异反映患者病情严重程度不同。
核心结论明确：56%自杀事件发生在患者未使用这些药物的时期。这表明长期用药可有效降低自杀风险。
研究价值
多种药物（单用或联用）均可能降低自杀风险，而停用药物则显著增加风险。
对患者的启示
- 精神科药物具自杀防护作用：各药物效益因分析方法而异，但整体结论清晰：锂盐、丙戊酸钠及非典型抗精神病药均可降低自杀风险。
- 持续用药至关重要：本研究超半数自杀事件发生于停药期。无论何种用药方案，坚持规律服药都提供关键防护。
- 最佳防护方案因人而异：锂盐在自杀预防领域历史最久，但最佳药物应是能有效控症、副作用可耐受且可持续融入生活的方案。本研究证实多种路径均具保护性——关键在于找到适合您的方案并坚持下去。
若您或亲友正经历严重心理 distress 或有自杀意念，请立即拨打/发送短信至988联系24/7运营的988自杀与危机 Lifeline。紧急情况请拨打911。
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