核心要点：
一项新的非劣效性研究表明，尽管持续时间更短且治疗师参与度较低，为期12周的网络引导自助项目在治疗暴食障碍（BED）方面，其效果与20周标准认知行为疗法增强版（CBT-E）相当。
研究方法：
- 研究人员于2021年11月至2024年10月在荷兰一家专业暴食障碍中心开展非劣效性随机临床试验。
- 纳入近200名暴食障碍或其他特定进食障碍亚型的成年患者（平均年龄38岁，86%为女性，平均BMI为34），约半数随机分配接受网络引导自助项目，另一半接受常规治疗。
- 网络引导自助项目包含12周治疗，每周进行20分钟简短视频会议随访；常规治疗采用20周标准CBT-E，每次会话50分钟。
- 主要终点为治疗结束及治疗后20周的客观暴食发作次数。次要终点包括无暴食天数、进食障碍病理特征、完全缓解率、脱落率、身体形象不满程度、BMI、临床损害及治疗联盟（通过工作联盟量表评估）。
关键发现：
- 网络引导自助项目在治疗结束时（对比估计值[CE] = -0.8；P = 0.1）及治疗后20周（CE = -0.6；P = 0.2）减少暴食发作的效果均不劣于常规治疗。
- 常规治疗组在治疗结束时的治疗联盟强度更高（CE = -5.99；P = 0.01），且在20周时临床损害改善更显著（CE = 1.7；P = 0.01）。
- 网络自助组的BMI保持稳定，而常规治疗组BMI上升，组间差异在治疗结束时（CE = -1.3；P < 0.001）和20周时（CE = -1.8；P = 0.003）均具统计学意义。两组在无暴食天数、障碍病理特征、身体不满程度、缓解率或脱落率方面无显著差异。
- 按方案分析证实治疗结束时（CE = -0.9；P = 0.09）和20周随访时（CE = -0.6；P = 0.18）的非劣效性，但40周时未维持此效果。
临床应用：
研究者指出："基于本研究的积极结果，未来工作应探究网络引导自助项目中指导环节的来源。明确不同指导提供者（包括非专业医疗人员和经验专家）的差异，将为治疗的可及性与可扩展性提供更充分证据。"
来源：
该研究由荷兰阿姆斯特尔芬诺瓦伦暴食障碍与肥胖中心（Novarum Centre for Eating Disorders and Obesity, Amstelveen, Netherlands）的Ella van Beers领导，于2025年10月10日在线发表于《JAMA网络开放》。
研究局限：
本研究受限于次要分析设计的探索性质、40周随访不完整的访谈数据、缺乏封闭治疗后观察期，以及尽管采用插补法仍存在中等程度的脱落或数据缺失。研究仅在一家专业暴食障碍中心开展，样本以荷兰本土女性为主，限制了结果向其他环境和人群的推广性。
利益声明：
研究者报告无相关利益冲突。
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