主要要点
- 密西西比三角洲地区黑人女性在宫颈癌预防方面面临系统性障碍，亟需政策改革以解决差异并改善医疗服务。
- 预授权流程显著延迟了医疗服务，导致医生职业倦怠，并增加了医疗成本，需要进行改革以优先考虑患者和医生的决策。
- 医疗保险优势风险模型提高了传统医疗保险患者的医疗质量和效率，表明该计划的受益者之外也可能存在溢出效应。
- 健康保险差异指数（HeIDI）显示了医疗保健差异的恶化，突显了影响低收入和少数族裔人群的系统性不平等。
- 在多样性、公平性和包容性（DEI）挑战下扩大临床试验的参与度需要人工智能驱动的试验匹配、社区信任建设和教育，以提高服务不足人群的参与度。
健康系统政策失败导致南部农村地区的宫颈癌差异
南方农村黑人妇女经济和社会正义倡议组织及人权观察发布的一份新报告指出，在密西西比三角洲地区，黑人女性在宫颈癌预防和治疗方面面临系统性失败。尽管通过HPV疫苗接种和常规筛查可以很大程度上预防宫颈癌，但由于缺乏医疗服务、拒绝扩大Medicaid覆盖范围、错误信息和结构性种族主义等因素，该地区宫颈癌死亡率异常高。专家和受影响女性的访谈揭示了深层次的政策失败，这些失败加剧了这种差异。报告呼吁紧急政策改革，包括扩大Medicaid覆盖范围、增加农村医疗服务资金以及加强HPV疫苗接种和筛查的宣传工作，以消除可预防的死亡并确保公平获得医疗服务。
美国医学会调查显示预授权对医生和患者的负担日益加重
2024年美国医学会（AMA）关于预授权（PA）的医生调查显示，预授权对患者护理、医生职业倦怠和医疗成本产生了重大影响。在接受调查的1000名医生中，93%表示预授权延迟了护理，82%认为这可能导致治疗中断，94%指出其对临床结果有负面影响，近30%的人目睹了严重的不良事件。预授权还增加了医疗成本，迫使患者接受无效治疗、寻求急诊或自费支付。医生每周平均处理39次预授权，花费13小时，89%的人认为这是职业倦怠的重要因素。尽管主要保险公司承诺减少预授权负担，但进展甚微，对人工智能（AI）驱动的预授权拒付的担忧也在增加。美国医学会主席布鲁斯·A·斯科特博士表示，未经适当监督的自动预授权决定会创造额外障碍，呼吁进行改革，优先考虑医生和患者的决策。
医生承担医疗保险优势风险可能对传统医疗保险产生溢出效应
一项新研究考察了医疗保险优势风险支付安排对传统医疗保险患者的影响，比较了由高风险暴露和低风险暴露医生治疗的传统医疗保险患者的结局。分析发现，由高医疗保险优势风险暴露医生治疗的传统医疗保险患者在26项指标中的22项上表现更好，包括住院率和急诊就诊率降低以及药物依从性提高。研究结果表明，医疗保险优势风险支付模式的好处不仅限于该计划的参保者，还可能提高整体医疗效率和质量。
使用健康计划质量指标指数解决医疗保健差异
健康保险差异指数（HeIDI）旨在利用公开可用的HEDIS数据，衡量商业/私人保险和Medicaid之间的医疗保健质量差异。最新研究发现，从2017年到2022年，尤其是在COVID-19疫情期间及其后，差异有所恶化。HeIDI提供了一种简单的方法来评估医疗保健差异，可以被政策制定者、健康计划和州机构用来监测趋势并指导干预措施。该研究突显了系统性不平等，尤其是影响低收入和少数族裔群体的情况。
在多样性、公平性和包容性挑战下扩大临床试验的参与度
推动临床试验多样性的努力仍然至关重要，尤其是在特朗普总统行政命令和FDA撤销试验多样性草案指南等政治变化威胁进步的情况下。在采访中，范德比尔特英格拉姆癌症中心的英格拉姆癌症研究教授、梅哈里医学院医学教授、梅哈里-范德比尔特联盟执行主任凯伦·温克菲尔德博士强调了患者参与临床研究的障碍，包括试验机会有限和医生外展不足。她强调了人工智能在改进试验匹配中的作用，以及建立一种文化的重要性，在这种文化中，试验是护理的一部分。此外，她讨论了梅哈里-范德比尔特联盟在建立信任、教育社区和改善历史上服务不足人群的试验参与度方面的努力。
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