引言：患有慢性疾病的群体在健康管理中承受着不成比例的经济负担。尽管澳大利亚国民医疗保健计划（Medicare）旨在确保公平获取医疗服务和药品，但慢性病患者仍面临高昂的自付费用（OOPCs），而多重慢性病（共病）进一步加剧了这一负担——它增加了所需的医疗频次和范围。
研究目标：探究慢性病患者基于收入及其他人口统计特征管理医疗自付费用的策略差异。
方法：采用混合方法研究设计，包含：(1) 57名慢性病患者的半结构化深度访谈；(2) 284名慢性病患者的横断面问卷调查。研究将受访者按年收入划分为六档：(1) 0-18,000美元，(2) 18,001-45,000美元，(3) 45,001-80,000美元，(4) 80,001-120,000美元，(5) 120,001-180,000美元，(6) 超过180,000美元，分析其医疗费用管理策略。数据采用框架分析法及多元逻辑回归模型处理，在控制其他人口变量后比较收入影响。
结果：(1) 预算管理策略在年收入≤80,000美元群体中最普遍，表现为削减基本生活开支以支付医疗费、减少用药或延迟就医；(2) 82.5%的受访者因自付费用减少了就医频次，包括全科医生、专科医生及辅助医疗服务；年收入低于45,000美元者比高于180,000美元者更显著（5%水平）减少医疗支出。收入与共病影响对比显示：共病对医疗削减行为的解释力（4.9%）强于收入（2.3%），二者叠加可解释10.9%的医疗削减行为。
结论：本研究揭示澳大利亚慢性病患者当前承受的医疗自付费用重压。尽管收入具有一定缓冲作用，但在共病率上升和医疗复杂性增加的背景下仍显不足。政策制定必须同时针对低收入与高共病风险群体，以缓解慢性病患者的累积性经济负担，完善医疗保障体系的公平性。
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