美国医学协会新闻快讯
加强医疗教育全流程中的健康人工智能培训
2025年11月19日
美国医学协会（American Medical Association，简称AMA）已制定有关医学领域可信增强智能（AI）的政策和指导方针。如今，AMA将加倍努力，确保医学生、住院医师、专科医师和执业医师能够获得必要的培训和继续医学教育（CME），以有效利用健康AI工具的力量，同时确保这些工具的设计、开发和部署符合伦理且负责任。
根据在中期会议上提出的一项决议，跨专业的同行评审研究和调查显示，医学生已在使用AI工具，并且他们相信这些工具将在未来医疗中发挥作用。医学生和受训医师也渴望获得包含伦理、偏见缓解、评估和安全工作流程整合等内容的正式健康AI培训。
为应对这些需求，代表们通过了支持"开发和分发与现有AMA政策和美国医学院协会（AAMC）原则一致的模型AI学习目标和课程工具包"的新政策。
医师代表大会还指示AMA：
- 与医学组织合作，在适当情况下认可AI素养要素。
- 支持CME课程，提升现有医务人员的技能。
- 倡导资金和师资发展资源，以实施和评估AI培训计划。
"随着AI日益深入医疗保健领域，我们面临迫切需要建立一个强调患者安全、透明度和准确性的标准化教育框架，"AMA首席执行官兼执行副总裁约翰·怀特医学博士、公共卫生硕士表示。"正如医学生学习解剖学和生理学一样，他们也必须了解AI工具的功能、局限性及其支持临床护理的潜力。坚实的AI教育基础将有助于确保这些技术以改善患者护理、减轻行政负担并恢复医师行医满意度的方式得到应用。"
从AI实施到数字健康采用和电子健康记录（EHR）可用性，AMA正在努力使技术为医师服务，确保它成为医生的资产。这包括最近成立AMA数字健康与人工智能中心，让医师在塑造如何利用AI和其他数字工具以改善患者和临床医生体验方面拥有强有力的发言权。
在中期会议关于健康AI的教育环节中，怀特博士表示，他认为该新中心将成为他在AMA最重要的举措之一。
"这是因为，当我们思考AMA的座右铭——'促进医学艺术与科学以及公共健康改善'时，我们在提供护理、学习如何成为医生和行医过程中如何使用这些工具和技术至关重要，"他说。"而医师必须在此领域发挥领导作用。"
应对深度伪造技术挑战
深度伪造技术是AI特别需要更多监管指导的一个方面。虽然此类技术可能在医学教育、培训或患者参与方面有用，但也存在诸多陷阱。
深度伪造的"医生"在社交媒体上获得数百万浏览量，为其创作者带来经济利益，同时危及患者安全或使患者面临严重伤害。与此同时，这种深度伪造内容直接威胁到建立在准确信息、信任、专业精神和真实性基础上的医患关系基础。
"医患关系的基础建立在准确信息、信任、专业精神和真实性之上，而深度伪造内容正在直接威胁所有这些要素，它误导患者并削弱他们对医疗实践的信心，"怀特博士说。
为阻止深度伪造技术可能对患者和医师造成的伤害，代表们通过了新政策，以：
- 认识到虽然深度伪造技术在医学教育、培训和患者参与方面有明确优势，但目前存在显著的监管空白，这种监管缺失可能导致有害后果，包括操纵患者、传播错误信息以及可能导致伤害或死亡。
- 支持相关组织——包括医疗保健专业人员、技术开发者、政府监管机构、社交媒体平台和公众——制定关于深度伪造技术的全面联邦立法和法规，以维护医学专业的诚信，防止医疗过失，提高对深度伪造内容风险的认识，并保障所有社区的患者福祉。
医疗结果发布的平衡需求
医师代表大会还采取行动处理各种问题，旨在确保健康技术满足患者和医师的需求。其中之一涉及何时以及如何向患者电子通知医疗结果和报告需要取得更好的平衡。
联邦信息阻塞规则要求患者立即获取其电子健康信息，其初衷良好——提高透明度并赋予患者权力。但根据AMA董事会采纳的报告，当患者在计算机屏幕上看到信息而没有医师解释时，有时会导致痛苦、困惑，并可能侵蚀医患关系。
作为《21世纪治愈法案》的产物，信息阻塞规则允许在延迟发布结果会导致身体伤害时延迟发布。但医师表示，需要采取更多措施防止患者通过电子健康记录收到可能导致情感和心理伤害的消息，包括表明有致残性、限制生命或绝症的结果。
"在平衡将患者痛苦降至最低的目标与患者依法及时获取医疗报告和结果的权利时，AMA必须倡导尊重临床判断和患者自主权的明确、精准政策，"报告称。
为解决这些关切，代表们通过了支持以下内容的新政策：
- 使用患者主导的短期结果延期发布。
- 根据信息阻塞规则的危害例外，个性化定制此类信息的发布偏好。
- 允许患者在符合信息阻塞规则危害例外的情况下，要求医师或代理人提前审核报告和结果后再发布。
跨州远程医疗执照
根据AMA医疗服务委员会采纳的报告建议，随着远程医疗创新不断发展，对于使用远程医疗对复杂转诊患者进行前瞻性筛查的医师，以及为临床试验工作和招募患者的医师，需要额外的执照例外。
"执照政策必须有明确的责任线以保护患者，并且医师和其他卫生专业人员的执照应保留在各州管辖范围内，这是现行标准，"委员会报告称。"同时，AMA政策需要跟上远程医疗创新的步伐，包括那些通过让患者获取家附近无法获得的医疗服务来减少地理障碍的创新。"
为跟上该领域的变化，代表们修改了现有政策，支持免除以下医师的执照要求：
- 评估或筛查州外患者以接受转诊至卓越中心或针对患者病情具有特定专业知识的医师，由转诊医师和患者选定。
- 筛查州外患者以接受符合相关联邦、州和伦理标准以及AMA政策规定的临床试验。
- 对州外患者进行临床试验所要求的评估，前提是：该试验符合相关联邦、州和伦理标准以及AMA政策规定；评估并非旨在建立或替代试验背景之外的患者护理；计划使用远程医疗的医师指定患者所在州有执照的医师，以处理临床试验可能产生的面对面护理需求。
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