布莱根妇女医院（Brigham and Women's Hospital）TIMI研究组报告称，在既往有缺血性中风的患者中，实现极低的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与较少的主要不良心血管事件和较少的复发性中风相关，且未观察到出血性中风的明显增加。
研究背景和患者人群
既往有缺血性中风的患者面临较高的复发和其他心血管事件风险。先前针对PCSK9抑制剂和依折麦布（ezetimibe）的随机试验显示，在未选择的动脉粥样硬化疾病人群中，强化降低低密度脂蛋白胆固醇有益。但对于既往有缺血性中风的特定亚组，相关数据有限，导致对该人群中实现极低低密度脂蛋白胆固醇水平的益处和安全性存在不确定性。
在发表于《循环》（Circulation）杂志的已接受稿件《既往缺血性中风患者实现极低低密度脂蛋白胆固醇的疗效和安全性》中，研究人员分析了FOURIER试验及其开放标签扩展的数据，以检验实现的低密度脂蛋白胆固醇水平与复合心血管终点及中风结局的长期发生率之间的关系。
分析包括5,291名在入组前4周以上有缺血性中风病史的患者。中位年龄为65岁，女性占34.1%。从既往中风到试验入组的中位时间为3.3年。
低密度脂蛋白胆固醇类别和结局
低密度脂蛋白胆固醇类别包括：低于20 mg/dL的666名患者，20至39 mg/dL的1,410名患者，40至54 mg/dL的586名患者，55至69 mg/dL的508名患者，以及70 mg/dL或以上的2,121名患者。
分析显示，随着实现的低密度脂蛋白胆固醇水平在连续尺度上降低，主要复合终点和关键次要复合终点的校正年化发生率呈单调下降，每项的p趋势值均小于0.001。
与≥70 mg/dL相比，LDL-C<40 mg/dL对应的主要终点发生率比为0.69，关键次要终点为0.73。
中风复发
对于所有中风和缺血性中风，复发性中风发生率随着低密度脂蛋白胆固醇的降低而下降。
<40 mg/dL与≥70 mg/dL的比较显示，所有中风的发生率比为0.73，缺血性中风为0.75。出血性中风事件较为罕见，且与实现的低密度脂蛋白胆固醇水平无相关性，p趋势值为0.85。
接受降脂治疗的既往缺血性中风患者，将低密度脂蛋白胆固醇降至40 mg/dL以下似乎与较低的主要不良心血管事件和复发性中风发生率相关。
研究结果初步支持考虑在该人群中进行更强化的低密度脂蛋白胆固醇降低治疗。
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