新研究发现，轻度戒烟者的心血管疾病（CVD）风险迅速降至与从未吸烟者相似的水平，而重度戒烟者可能需要超过25年才能达到相同的水平。吸烟与心血管疾病风险之间存在剂量依赖性关联。研究结果表明，轻度戒烟者在戒烟后不久其CVD风险水平迅速接近从未吸烟者。相比之下，重度戒烟者可能需要超过25年的时间才能使其CVD风险接近从未吸烟者。
研究人员认为，这项研究强调了重度吸烟对心脏健康的长期影响。这项基于韩国人口的回顾性队列研究发表在《JAMA Cardiology》上。“据我们所知，这是关于累积吸烟量、终身吸烟负担、戒烟后经过时间和CVD风险之间关联的最大和最全面的研究。”研究人员写道，“显著的优势包括使用大量参与者数据库和精心细化的数据。”
吸烟是心血管疾病的主要原因之一，每4例CVD死亡中就有1例由吸烟引起。此外，估计吸烟使冠心病的风险增加近4倍，中风的风险增加2到4倍。在这项研究中，研究人员旨在评估戒烟与随后的CVD风险之间的定量关联，特别是在终身吸烟负担和戒烟后经过时间的背景下。研究利用了韩国国民健康保险服务（NHIS）数据库的数据，涵盖了2006年至2008年间有完整吸烟史的参与者，并跟踪至2019年。NHIS覆盖了韩国近97%的人口，包括广泛的健康记录，如住院和门诊数据、诊断代码（国际疾病分类第十版[ICD-10]）和生活方式行为。
参与者每两年进行一次健康筛查，包括血液检查、体格检查和关于吸烟习惯的自我报告问卷。戒烟者被定义为那些戒烟一次且从未再吸的人，而当前吸烟者在整个随访期间继续吸烟。研究排除了吸烟史不明确或有既往CVD的个体。主要结局如心肌梗死、中风、心力衰竭和CVD相关死亡通过ICD-10代码追踪，死亡原因通过国家死亡指数验证。统计分析用于计算CVD发病率，估计危险比（HRs），并调整年龄、性别、生活方式因素和合并症等协变量。
总体而言，5,391,231名参与者（男性占39.9%，平均年龄45.8岁，标准差14.7岁；当前吸烟者853,756名，占15.8%；戒烟者104,604名，占1.9%；从未吸烟者4,432,871名，占82.2%）被随访了平均4.2年。当前吸烟者的基线累计吸烟量中位数（四分位距）为14.0（7.5-20.0）包年，戒烟者为10.5（5.3-20.0）包年。戒烟者的戒烟中位时间为4年（2-8年）。CVD发病率分别为：从未吸烟者每1000包年3.37例，戒烟者每1000包年4.68例，当前吸烟者每1000包年6.03例。与从未吸烟者相比，戒烟者的调整后HR为1.13（95% CI，1.10-1.15），当前吸烟者为1.22（95% CI，1.20-1.24）。吸烟与CVD风险之间存在剂量依赖性关系，戒烟者中终身吸烟负担小于8包年的个体在戒烟后10年内CVD风险迅速下降，接近从未吸烟者。相比之下，重度戒烟者（≥8包年）的CVD风险下降较慢，残留风险持续超过25年。
研究人员指出，该研究存在几个局限性。首先，无法确定因果关系，尽管进行了调整，但仍可能存在潜在的混杂因素。其次，吸烟数据基于自我报告问卷，可能不能准确反映实际吸烟行为，未使用尿液可替宁测试等客观测量方法。第三，研究对象仅限于亚洲人群，限制了其普遍性。
尽管存在这些局限性，研究人员相信该研究强调了重度吸烟对心脏健康的长期影响。“这些结果对临床实践和公共卫生具有重要意义。”研究人员写道，“无论戒烟状态如何，吸烟和CVD风险之间存在明显的剂量反应关系，强调了防止吸烟开始的重要性。”
参考文献
- Cho JH, Shin SY, Kim H, et al. Smoking cessation and incident cardiovascular disease. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2442639. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.42639
- 健康影响：香烟与心血管疾病。CDC. 2024年9月17日。2024年11月14日访问。
(全文结束)
