研究人员发现，尽管有关偏头痛治疗的建议和指南广泛存在，但几乎一半（47%）的新诊断偏头痛患者在三年内未接受任何处方药物治疗。
偏头痛是一种原发性头痛疾病，也是导致残疾的主要原因之一，影响着大约15%的美国人口。研究表明，尽管偏头痛的患病率很高，但其治疗仍然不足。在2025年6月19日至22日于明尼苏达州明尼阿波利斯举行的美国头痛学会（AHS）年度科学会议上，一项新的回顾性索赔分析研究探讨了基于美国真实世界证据的处方模式。
偏头痛药物的历史简述
曲普坦类药物是20世纪90年代首次开发用于治疗急性偏头痛发作的治疗药物。自2018年以来，随着一类新药——降钙素基因相关肽（CGRP）抑制剂的引入，急性和预防性管理的治疗选择显著增加。这类药物包括可注射的CGRP单克隆抗体（mAbs）、口服CGRP拮抗剂（gepants），以及5-HT1F激动剂拉米替坦（lasmiditan）。
可注射的CGRP单克隆抗体包括eptinezumab、erenumab、fremanezumab和galcanezumab。口服CGRP拮抗剂（gepants）包括atogepant、rimegepant和ubrogepant。口服拉米替坦是一种高选择性的5-HT1F激动剂，可以穿过血脑屏障，并作用于周围神经系统（PNS）和中枢神经系统（CNS）部位。自2024年起，美国头痛学会推荐将CGRP抑制剂作为偏头痛预防的一线选择。美国偏头痛基金会称CGRP抑制剂为“几十年来偏头痛治疗和预防领域最大的突破”。
偏头痛管理需要改进
在使用Optum Market Clarity数据库进行的一项回顾性队列研究中，医疗索赔数据包括在首次偏头痛诊断时年满18岁及以上的患者。研究共纳入165,281名年龄在18至85岁之间的患者，其中位年龄为46岁。总体而言，患者主要为女性（81.3%）和白人（68.4%）。
研究作者评估了三年内的处方模式。研究结果包括人口统计学特征、临床特征、急性偏头痛药物的使用情况、偏头痛特异性预防性治疗以及其他已确立的非偏头痛特异性预防治疗选项，如β受体阻滞剂、抗癫痫药物、三环类抗抑郁药（TCAs）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEis）、血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）和美金刚（memantine）。
研究作者指出，在三年随访期间：
- 只有53.3%的患者接受了用于急性或预防性治疗偏头痛的处方药；
- 46.7%的患者未接受任何急性或预防性治疗偏头痛的处方药；
- 从诊断到首次处方药填充的中位时间为153天（范围为0至1095天）。
开具首张偏头痛药物处方最常见的专科是初级保健科（55.9%）和神经科（21.8%）。
首张偏头痛处方为：
- 急性药物占23.5%的患者；
- 预防性药物占32.7%的患者；
- 急性和预防性药物同时开具占2.8%的患者。
在三年随访期间，只有三分之一的患者（30.4%）接受了任何急性治疗。使用的药物包括：
- 曲普坦类（89.4%）；
- 非甾体抗炎药（48.6%）；
- 阿片类药物（47.4%）；
- gepants（20.2%）；
- 拉米替坦（0.5%）；
- 麦角类（0.8%）；
- 戊巴比妥（12.8%）。
在随访期间，不到一半的患者（40.6%）接受了预防性偏头痛药物治疗，而偏头痛被认为是一种慢性疾病。
非偏头痛特异性的旧药物类是最常用的，包括：
- β受体阻滞剂（13.5%）；
- 抗癫痫药物（12.1%）；
- SNRIs（10.5%）；
- TCAs（9.9%）；
- ACEi/ARBs（5.2%）。
只有8.3%的患者接受了偏头痛特异性预防治疗，包括：
- 抗CGRP单克隆抗体（6.6%）；
- gepants用于预防性治疗（1.7%）；
- onabotulinumtoxin A（Botox，肉毒杆菌毒素A）（0.9%）。
研究表明，尽管有关偏头痛治疗的建议和指南广泛可用，但几乎一半的新诊断偏头痛患者（47%）在诊断后三年内未接受任何急性或预防性管理的处方药。值得注意的是，尽管现在已有新的偏头痛特异性药物类别，但它们仍很少被临床医生开具。
开具非偏头痛特异性药物在提供者中仍然很常见。许多临床医生仍然专注于偏头痛的急性治疗，而偏头痛已被公认为一种慢性疾病。辛辛那提大学加德纳神经科学研究所头痛与面部疼痛中心主任、临床医学教授Vincent Martin博士表示，需要更好地教育临床医生。
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