多项研究通过分析过往患者数据发现,类似Ozempic的药物不仅抑制食欲,还可能减少对其他事物的欲望。
科学家尚未明确解释为何Ozempic类药物会减弱对恶习的渴望,但正在测试相关假设——部分研究在加拿大开展,该国正面临日益严峻的阿片类药物危机。
现年61岁的迈克尔·麦克卢斯基(Michael McCluskey)退役海军后以酗酒著称,每晚平均饮用4-5杯酒,"喝10杯也不稀奇"。但四年前开始服用Ozempic减肥后,他不仅减重110磅,还迅速失去了对酒精的欲望。如今他每年仅饮酒两次——举办科幻大会时。"就像大脑中的开关被拨动,"这位新斯科舍省达特茅斯市居民表示,"完全没有欲望,就是这样。"
他的经历并非个例。研究显示,GLP-1受体激动剂类药物(如Ozempic)与减少食物以外的欲望存在关联。这类药物可能降低人们对酒精、尼古丁、大麻或阿片类药物的渴求,社交媒体分析甚至表明其可能减少咖啡因使用和强迫性购物等习惯。
目前评估GLP-1受体激动剂类药物是否减少成瘾行为的随机对照临床试验较少。《内分泌学会杂志》近期综述指出:仅有两项研究酒精成瘾、两项研究尼古丁成瘾,且无阿片类药物相关试验。
加州加拿大籍研究员克里斯蒂安·亨德肖特(Christian Hendershot)共同发表在《美国医学会杂志·精神病学》的试验中,将48名重度饮酒者分为两组:一组每周注射司美格鲁肽(Ozempic和Wegovy的活性成分),另一组给予安慰剂。结果显示,司美格鲁肽组饮酒量显著减少。亨德肖特强调,受试者原本并无戒酒意愿,"这一发现尤为显著"。他呼吁在更大规模长期研究前保持谨慎,"下一步需验证这些药物在临床人群中的安全性和有效性"。
部分科学家正研究大脑奖赏系统以解析机制。多巴胺是愉悦行为(如吃蛋糕或锻炼)时释放的神经递质,传递"感觉很棒"的信号并激励重复行为。多伦多大学健康网络西部医院精神病学家罗德里戈·曼苏尔(Rodrigo Mansur)指出:"不同奖赏的调节方式存在差异,但共享基础神经回路。"
GLP-1受体激动剂类药物似乎钝化奖赏机制,减弱多巴胺激增,从而改变欲望、愉悦和动机感受。曼苏尔刚完成针对72名抑郁症患者的II期临床试验,通过认知测试中消耗的能量(使用代谢车测量呼吸气体)评估患者为现金奖励付出的努力。由于大脑消耗人体25%的能量,该研究可量化动机变化。他研究药物对抑郁症患者(常伴低能量和动机)的影响,同时探索其对愉悦感的作用,"这可能帮助情绪障碍患者,并对成瘾治疗产生深远影响"。
加拿大成瘾研究人员对该类药物潜力充满期待。统计显示:2023年15%加拿大人有中高风险酒精使用障碍,13%存在大麻使用问题;2016年以来近5.4万人死于阿片类药物过量。麦克马斯特大学彼得·博里斯成瘾研究中心主任詹姆斯·麦克基洛普(James MacKillop)表示,假设GLP-1受体激动剂类药物能钝化成瘾药物后的多巴胺激增,因其针对"所有成瘾行为的基础神经货币",令人振奋。"现有药物多针对特定物质,而此类药物似乎靶向所有精神活性药物的共同通路。"
成瘾与精神健康中心首席医疗官桑吉夫·索卡林甘(Sanjeev Sockalingam)指出,若GLP-1受体激动剂类药物有效,需明确适用人群。该中心已提议多项试验研究其对尼古丁和酒精使用的影响。排除对心理健康患者的副作用至关重要;初步证据显示无显著精神副作用,但需长期研究验证。"我们必须确保广泛使用不会产生意外后果,"这位谨慎乐观的研究者强调。
麦克基洛普警告:"炒作超前于证据"。他承认此类药物具有变革性,但指出药物很少有"免费午餐"。已知副作用包括恶心、呕吐和便秘,"几乎所有药物都有缺点,需要时间充分认知"。他特别强调,单一药物无法单独治疗成瘾,"建立健康生活方式——在运动、爱好和朋友中找到乐趣,才是关键"。若GLP-1受体激动剂类药物是"反欲望"药物,可能削弱人们维持健康生活的动力:"它们可能是反愉悦药物,这对促进康复未必是好事。"
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