酒精戒断综合征增加重大手术后风险和费用Alcohol withdrawal syndrome increases risks and costs after major surgery

根据发表在《美国外科学会杂志》上的一项研究，重大手术后出现酒精戒断综合征（AWS）的患者面临显著更高的并发症风险、更长的住院时间以及更高的医疗费用。研究结果强调了术前筛查和有针对性干预的必要性。

研究人员利用2016年至2019年的国家住院患者样本数据，分析了300万名接受重大手术（包括结肠切除术、心脏手术和肝切除术）的成年人的数据。其中，16,504名（0.5%）患者被诊断为AWS，其中包括6,591名（0.2%）患有危及生命的震颤性谵妄（DT）。DT是一种严重的酒精戒断反应，可能包括震颤、意识混乱和幻觉。

“AWS是一种可预防的并发症，但在手术规划中常常被忽视。我们的研究表明，积极的筛查和多学科护理——包括外科医生、社会工作者和成瘾专家的参与——可以挽救生命并降低成本。”研究主要作者、俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心外科主任Timothy M. Pawlik博士、医学博士、公共卫生硕士、FACS说。

关键发现

• 高风险患者：AWS在男性（中位年龄61岁）、医疗补助受益者以及药物使用障碍患者中更为常见。
• 并发症：AWS使呼吸衰竭和败血症的风险增加一倍。DT使死亡率提高40%。
• 经济影响：调整后的住院费用每名AWS患者增加10,030美元；DT患者则额外增加5,300美元。

未来的干预措施

研究强调了改善结果的可操作策略：

1. 术前筛查：使用经过验证的工具（例如AUDIT-C）识别高风险患者。
2. 无评判的护理：“这是一种疾病，而不是道德失败，”Pawlik博士强调说。“我们需要进行坦诚的对话，以量身定制治疗方案。”
3. 早期干预：对于高风险患者，预防性药物（例如苯二氮䓬类药物）和重症监护水平的监测可能可以预防DT。

“接受重大手术后康复的患者不应再与戒断反应作斗争，”Pawlik博士回忆起一个AWS导致术后吸入性肺炎的病例时说道。“我们可以通过在手术前解决酒精使用问题，并确保更安全的康复环境来改变这一现状。”

局限性：该研究依赖于行政数据，可能会低估AWS的发生率。长期结果和特定治疗（例如苯二氮䓬类药物的使用）未进行评估。

【全文结束】