机械血栓切除术治疗轻度至中度症状急性基底动脉闭塞患者的结局 - 心脑血管

机械血栓切除术治疗轻度至中度症状急性基底动脉闭塞患者的结局Outcomes of Mechanical Thrombectomy in Patients With Acute Basilar Artery Occlusion With Mild to Moderate Symptoms

环球医讯 / 心脑血管来源：flore.unifi.it意大利 - 英语2025-08-02 07:49:50 - 阅读时长2分钟 - 979字

本研究通过对764例基底动脉闭塞且基线NIHSS评分<10患者的分析，发现机械血栓切除术（MT）联合或不联合静脉溶栓（IVT）组在90天改良Rankin量表（mRS）评分0-2的患者比例显著高于单纯IVT组（63.9% vs 54.2%），同时MT组在mRS评分0-1的改善率更高且院内死亡率更低。研究结果表明对于NIHSS评分6-9的患者，MT获益更显著，但需进一步验证NIHSS评分<6患者的疗效。该研究为III类证据等级，证实了MT联合治疗在急性基底动脉闭塞中的临床价值。

背景与目的

在基底动脉闭塞（BAO）导致急性缺血性卒中且基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于10的患者中，机械血栓切除术（MT）的疗效尚不明确，因为此类人群在大型临床试验中被大量排除。本研究旨在比较MT联合或不联合静脉溶栓（IVT）与单纯IVT对BAO且NIHSS评分<10患者的功能结局改善效果。

方法

研究模拟了一项假设试验，纳入符合以下条件的成年BAO患者：基线NIHSS评分<10、卒中前改良Rankin量表（mRS）评分0-2。数据来源包括意大利急性卒中血管内治疗注册数据库（2011-2021年）中发病24小时内接受MT（±IVT）的患者，以及SITS国际卒中溶栓注册数据库中发病9小时内仅接受IVT的患者。通过反概率加权法（IPW）调整预设协变量，计算个体对结局的贡献权重。主要终点为90天mRS评分0-2的比例，次要终点包括90天mRS评分0-1、4-5、90天死亡率、院内死亡率及症状性颅内出血发生率。

结果

从两个数据库中共纳入764例患者（男性477例，占62.4%；平均年龄67.88±13.9岁），其中410例（53.7%）接受MT±IVT治疗，354例（46.3%）仅接受IVT。IPW调整后，MT组和IVT组分别为710例和707例患者。结果显示，MT组63.9%（454/710）患者达到90天mRS评分0-2，显著高于IVT组的54.2%（383/707）（调整比值比aOR 1.56，95%CI 1.04-2.03）。此外，MT组在mRS评分0-1的改善率更高（aOR 2.01，95%CI 1.37-2.95），且院内死亡率显著降低（aOR 0.45，95%CI 0.25-0.78）。亚组分析显示，NIHSS评分6-9的患者接受MT后90天mRS评分0-2的改善幅度显著大于NIHSS评分<6的患者（交互作用P=0.02）。