引言
阿替普酶已知会增加血脑屏障完整性破坏风险，从而加剧出血和水肿。进行性水肿会降低良好功能预后的可能性。目前关于阿替普酶使用对亚急性水肿进展影响的研究较为匮乏。本研究旨在探究阿替普酶使用结合再灌注程度对水肿的影响，通过净水分摄取指标进行量化评估。
方法
本研究纳入MRCLEAN NO-IV试验中115名具有基线、24小时及1周随访非增强CT扫描的患者。队列包括接受静脉溶栓（IVT）联合血管内治疗（EVT）与仅接受EVT的患者。净水分摄取（NWU）通过病灶区域平均密度与其同源对侧感兴趣区域的比值计算得出。采用非调整线性回归分析评估NWU进展与阿替普酶使用、成功再灌注（扩展脑梗死溶栓分级[eTICI]2B/3级）及优秀再灌注（eTICI2C/3级）的关联性。通过调整回归分析校正潜在混杂因素。
结果
阿替普酶使用与NWU进展无统计学显著关联。无论治疗方式如何，卒中后24小时及1周期间NWU均出现显著上升。在调整分析中，成功再灌注与24小时（β = -4.6；95%置信区间：-8.4, -0.80）及1周时（β = -6.5；95%置信区间：-11, -2.3）NWU进展降低显著相关。
结论
在本队列中，血管内治疗前静脉注射阿替普酶未影响亚急性水肿进展，而成功再灌注与水肿进展显著降低密切相关，尤其在后期时间点。这些结果表明，按现行指南使用阿替普酶不太可能导致水肿加速进展，同时强调实现高级别再灌注对减轻继发性损伤至关重要。
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