脑淀粉样血管病进展的决定因素：一项多中心回顾性研究 - 心脑血管

脑淀粉样血管病进展的决定因素：一项多中心回顾性研究Determinants of cerebral amyloid angiopathy progression: a multicenter retrospective study | Journal of Neurology

环球医讯 / 心脑血管来源：link.springer.com多国合作研究 - 英语2025-10-23 13:15:53 - 阅读时长3分钟 - 1411字

本研究对92名符合波士顿标准2.0版的脑淀粉样血管病患者开展多中心回顾性分析，中位随访34.3个月，发现基线脑微出血（OR 9.33）和皮质表浅含铁血黄素沉积（OR 5.94）是影像学进展的核心预测因子；51%患者出现复发性颅内出血，其风险与基线皮质表浅含铁血黄素沉积及出血性首发症状显著相关，但影像学进展本身未显示与临床结局的关联，提示脑微出血和皮质表浅含铁血黄素沉积虽为动态标志物，但单独监测其影像变化不足以预测临床事件，需结合多维度指标优化疾病管理策略。

摘要

研究目的

脑淀粉样血管病（CAA）是老年人脑叶内出血和认知功能下降的主要病因。脑叶微出血（CMBs）和皮质表浅含铁血黄素沉积（cSS）等影像学生物标志物为该病典型特征，但其纵向演变规律及临床意义尚不明确。本研究旨在探究影像学进展的预测因子及其与复发性颅内出血和死亡率的关联。

研究方法

依据波士顿标准2.0版，回顾性纳入来自三个欧洲医疗中心的CAA患者。影像学进展定义为随访期间出现新发CMBs或cSS。主要结局指标为复发性颅内出血；次要结局指标为全因死亡率。

研究结果

共纳入92例患者（73例出血性表现，19例非出血性表现），中位随访34.3个月（四分位距：12.8–66.6）。30%患者出现CMBs进展，其中15%为重度进展。cSS患病率从基线时的66%上升至随访期的83%。基线CMBs（OR 9.33，p < 0.001）和cSS（OR 5.94，p = 0.01）分别预测其自身进展。51%患者发生复发性颅内出血，与基线cSS（OR 3.38，p = 0.046）和出血性首发症状（OR 4.97，p = 0.02）显著相关。总体死亡率为27%，未发现显著的影像学预测因子。影像学进展与临床结局无显著关联。