近期，2018年浙江省眼科医院杭州院区接诊的两例美瞳导致的眼部病变病例，经中青在线及搜狐等媒体报道后，引发公众对美瞳安全性的关注。一位女性连续佩戴美瞳十年，双眼角膜严重缺氧，新生血管接近瞳孔边缘，视力严重下降；另一位二十多岁女性常戴镜过夜，出现角膜新生血管和上皮缺损，视物模糊。医生指出，这类由缺氧引发的并发症大多不可逆转。
美瞳为何会让角膜“窒息”？
人眼角膜没有血管，98%的氧气直接来自空气，依靠泪液和镜片间的气体交换维持细胞代谢。而美瞳镜片作为物理屏障，其透氧系数直接决定角膜的供氧能力，硬性或低透氧材质会严重阻碍氧气渗透。缺氧会引发一系列问题，比如角膜水肿，这是因为缺氧使角膜内皮细胞泵功能受损，水分滞留，角膜变厚，出现视力模糊、畏光等症状；还会导致新生血管增生，眼内血管生长因子激活，结膜血管向角膜侵入，血管直径＞100μm就会永久性遮挡视线；同时，缺氧会使角膜上皮细胞修复能力下降，微小划痕或异物易引发溃疡，细菌感染概率提升3 - 5倍，甚至造成角膜穿孔、失明。此外，美瞳的颜色层会进一步降低透氧性，彩色镜片中心区域透氧率比透明镜片下降40% - 60%，过夜佩戴危害更大，闭眼时角膜需氧量增加20%，镜片隔绝氧气会加速缺氧损伤，过夜佩戴者角膜新生血管发生率是日戴者的8倍。
长期戴美瞳，眼睛会有哪些“苦果”？
长期佩戴美瞳会带来不可逆的结构损伤，角膜新生血管侵入瞳孔区后，即便停戴也无法完全消退，需通过准分子激光或角膜移植改善视力，但有复发风险；上皮缺损瘢痕化会使角膜表面不规则，形成永久性雾状混浊，矫正视力困难。还会增加继发性感染风险，细菌性角膜炎病原体如铜绿假单胞菌感染率在缺氧角膜中上升300%，治疗周期延长至2 - 4周，遗留瘢痕概率达60%；真菌性角膜炎长期佩戴者发病率是普通人群的5倍，部分需角膜移植，术后视力恢复仅约60%。另外，还会引发慢性眼部症状群，如干眼症，镜片摩擦及缺氧导致杯状细胞减少，泪膜稳定性下降，患者有持续性异物感、烧灼感；结膜过敏反应，镜片表面蛋白质沉淀或色素成分可能引发迟发型超敏反应，表现为结膜充血、瘙痒。
如何安全佩戴美瞳？
选择镜片时，透氧系数（DK值）要≥24，优先选硅水凝胶或HEMA高透氧材质，避免含金属离子色素镜片，选通过FDA认证的“日抛型”彩色隐形眼镜。佩戴时间上，每日佩戴≤8小时，每周累计≤40小时，每2小时配合人工泪液冲洗，绝对禁止过夜佩戴，夜间停戴期间角膜氧合需12 - 16小时恢复。若出现眩光、视力骤降，要立即停戴并就医，使用糖皮质激素眼药水抑制新生血管生长（用药请遵医嘱），还要定期进行角膜地形图与共聚焦显微镜检查，监测新生血管密度及上皮完整性。高度近视者可改用RGP镜片（透氧性为美瞳的3 - 5倍），轻度屈光不正可考虑屈光手术，需遮瑕时，框架眼镜与美瞳阶段性使用（每周≤3天）。 建立科学佩戴体系，避免“美丽代价”成永久性视力损伤，守护眼部健康！
