证据显示，有效的血管性认知障碍治疗方案极为有限；尽管报告了轻度认知改善，但研究异质性严重削弱了结论可信度。
根据发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》杂志上的研究结果，针对血管性认知障碍（VCI）的治疗策略中，仅有少数显示出轻度认知益处，但证据因研究的高度异质性而受限。研究人员对评估成年VCI患者疾病修饰和症状治疗的干预试验进行了全面综述。符合条件的研究包括纳入血管原因导致认知障碍患者的随机和非随机干预试验。这些研究评估了药物或非药物疗法，并报告了认知、功能、以患者为中心、工具性或安全性结果。预防性试验、无法分离VCI数据的混合型痴呆研究以及非对照研究设计被排除。
总共纳入173项试验，涉及22,347名参与者，代表91种干预措施和145种结果指标。近一半的研究调查了药物疗法（61项），而其他研究评估了康复或非药物策略。53%的试验以安慰剂或最佳医疗护理作为对照，平均干预持续时间为18周。质量评级为：43%良好，39%一般，17%较差；常见的偏倚风险包括样本量估算（70%）、盲法（52%）、依从性（51%）、评估者盲法（48%）和随机化方法（47%）。
未来研究应优先开展严格的标准化研究，聚焦于特定VCI亚型，采用适当的结果指标，并遵循FAIR数据共享原则，以加速有效疗法的开发。
总体而言，14种干预措施符合荟萃分析标准。银杏叶提取物（Ginkgo biloba）显示出最大的认知效应估计值（科恩d值，0.83；95%置信区间，0.00-1.67）和适度的功能结果改善（科恩d值，0.50；95%置信区间，0.25-0.75），尽管估计值不够精确。
乙酰胆碱酯酶抑制剂、美金刚（memantine）、脑活素（Cerebrolysin®）、丙戊茶碱（propentofylline）、认知训练和体育锻炼各自显示出全局认知的轻度至中度改善。功能改善效果有限——仅多奈哌齐（donepezil）显示出轻微益处。没有干预措施与更高的不良事件发生率相关。
然而，诊断标准、结果测量、对照选择和干预原理的高度异质性限制了对治疗效果的信心。许多试验纳入了广泛的VCI人群，使用了未针对血管病因定制的认知测试，或采用了多个主动对照。功能和以患者为中心的结果很少被评估，很少有研究纳入神经影像学或替代标志物。
研究作者总结道：“未来研究应优先开展严格的标准化研究，聚焦于特定VCI亚型，采用适当的结果指标，并遵循FAIR数据共享原则，以加速有效疗法的开发。”
披露：本研究由意大利阿尔茨海默病研究协会（Associazione Italiana Ricerca Alzheimer）资助。一位研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司有关联。完整披露列表请参见原始参考文献。
参考文献：
Masserini F, Gendarini C, Baso G, Salvadori E, Pantoni L. 血管性认知障碍的治疗策略：系统综述和荟萃分析. 《阿尔茨海默病与痴呆症》. 2025年11月6日在线发表. doi:10.1002/alz.70840
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