根据世界卫生组织(WHO)的数据,全球有七分之一的10-19岁青少年经历心理健康障碍,占该年龄段全球疾病负担的15%,自杀是15-29岁人群的第三大死因。
在关于青少年心理健康的讨论中,往往没有明确指出的是,未能解决青少年心理健康问题的后果会延续到成年期。
因此,必须采取行动并建立一个平台,以识别和实施措施,确保现在就解决年轻人的心理健康问题,以免他们的生活受到不可逆转的影响,并且这些问题会延伸到未来的社会。为了实现这一连续的心理健康,需要整个系统的变革,以形成一个完全运作的整体“健康寿命”。
在Anthropy 2025: Rebooting Britain会议上,由Adelphi Group赞助的“心理健康革命性思维”小组,重点关注年轻人,汇集了多位专家——Charlotte Baldwin(Mental Health UK)、Lauren Waterman博士(NHS)、Sarah Hughes(Mind)、Sebastian Vaughan博士(Phytome Life Sciences)和Sri Kalidindi CBE博士(Klip Global Ltd),以及主持人Lloyd Morgan(Adelphi Group)——共同探讨前进的道路。以下是他们的主要观点。
年轻人参与决策
这是一个新世界,需要让合适的人参与其中。
必须与那些亲身经历心理健康问题的年轻人一起讨论这个问题。
在创建一个从首次症状出现到长期维护都提供支持和治疗方案的平台时,行动计划的基础必须建立在更好的参与上:将患者的声音带到桌面上——而不是把他们当作观察者中心的一个案例研究。年轻人需要参与有关他们未来的决策,包括对他们所处的世界和未来生活环境的相关方法和工具提出建议。
这需要积极的包容、协作和沟通。
在小组问答环节中,这种当前的缺失变得清晰起来。青年心理健康活动家Tanya观察到:“年轻人在这场对话中并没有平等的席位。我们经常被要求分享经验,然后就被抛在一边,对政策没有任何发言权。”因此,NHS服务并不适合像她这样的人。
Sarah Hughes 同意这一点,她说:“年轻人的席位并不存在,它们根本不存在。一小群人做出了决定,”而 Lauren Waterman博士 补充说,临床医生也很少有席位:“NHS的决策非常自上而下……谁在做这些决策?这需要改变。事情需要更加自下而上。”
从参与者的角度识别原因
Hughes承认,外面有很多“噪音”,但不能否认心理健康诊断的增加:2019年,比例是九分之一;现在是五分之一。她建议,可以围绕“社会决定因素(SDOH)、社区、学校、关系、家庭——所有这些因素都在起作用”做很多事情。
Charlotte Baldwin 提到了基于焦虑的学校拒绝作为需要注意的起点:“他们会怎么样?如果他们无法应对学校,就无法进入职场。如果不在年轻人中解决这些问题,这些问题就会进入成年社会。”也许与此密切相关,Mental Health UK最近的倦怠报告指出,越来越多的年轻工人正在遭受心理健康问题。
常常被忽视——但今年的这个小组和Anthropy会议都提到——当今社会涉及的问题让年轻人感到焦虑,这些问题与过去不同。他们不断受到负面世界新闻和地球健康的轰炸,以及其他各种危机。这些都是仍在发育中的大脑。
重新调整和现代化治疗格局:慈善机构、社区支持和技术作为驱动力
理解原因以帮助塑造可能的解决方案
慈善机构的作用在寻求整体社区选项方面显得至关重要——不仅在医疗或临床意义上,而且在支持和导航到适当的个体解决方案上。
在社区话题上,还需要本地化理解和社会决定因素(SDOH)。不能只是全科医生作为第一接触点——本地支持项目、教师和家长培训都是至关重要的。不仅仅是医学问题。事实上,心理健康领域的证据和新药物的稀缺与肿瘤学形成了鲜明对比。
变革始于超本地化,从家庭单位开始,然后在本地社区内。正如Baldwin所建议的,“整体解决方案不能仅仅来自临床答案——药物、疗法。”Mental Health UK认为其主要职责是早期响应,早期行动;社区响应以帮助避免进展到临床需求。
Baldwin分享道,“只有40%的教师表示他们有信心支持学生的心理健康。”因此,心理健康现在被纳入教师培训中,最近在苏格兰进行的一项针对家长的试点项目“产生了巨大影响;它改变了家里的对话。”
改变家里的对话。这个简单的概念,而父母是“心理健康挑战的第一线”,如Hughes所强调的。她不同意“孩子们不想走出房间;他们只在手机上,只想在线帮助”的说法。相反,“他们寻求行动主义、讲故事、创业冒险——需要创造机会,给年轻人一个更好的选择让他们离开房间。”
跨部门、本地目标和协作心理健康护理
Baldwin引用了Anna Freud研究所的一份报告,报告中提到了北德文郡和东伦敦年轻人面临的挑战和威胁——这两个地理区域之间完全不同。变革需要政府的投入;住房和教育需要得到解决,因为它们是“导致人口健康不良的主要领域”。
然而,根据Waterman博士的说法,除了NHS改革外,这些议题上的创造性合作也至关重要。社会决定因素(SDOH)在不同地方有所不同,本地合作伙伴关系对于心理健康连接至关重要。Waterman博士提供了萨默塞特Open Mental Health项目的例子,该项目将慈善机构与NHS在本地合作——所有这些都在共同努力。
当然,最近在大曼彻斯特也有将社会护理和医疗服务联系起来的相关举措。Live Well——大曼彻斯特的社区主导的健康和福祉运动——明确表示,能够“生活得好”对不同的人来说意味着不同的事情,比如简单地享受生活,有目标,有一份好工作,住在温暖安全的房子里,有人陪伴,有人关心,被代表,有发言权,在他们生活的决策中有发言权。
社区在帮助人们生活得更好方面发挥着重要作用。
区分不同类别的心理健康状况
然而,我们必须区分不同类别的心理健康状况,并考虑致病因素,包括睡眠问题,以及健康技术作为潜在支持工具的作用。
Sri Kalidindi博士,世界卫生组织和英国政府的精神病顾问、教练和心理健康顾问,解释说,必须考虑一级预防以及二级和三级预防。此外,患有心理健康障碍(如抑郁症、焦虑症)的人必须明确界定为一个单独的治疗领域,与那些患有严重精神疾病(如精神病和其他情况)的人分开,包括这些疾病的生理健康影响。这是不同的:没有一刀切的方法。
以饮食障碍为例,Kalidindi博士解释说,“在大多数情况下,早期需要生物-心理-社会和精神方面的循证治疗。”“如果你等到确诊,已经存在一组显著的症状、行为和思维过程。这需要更长的时间才能恢复。”
Baldwin同意这一点,指出了治疗缺口是恶化的主要原因,“只有大约40%的人能够获得所需的支持。”同时,Waterman博士指出,资金设置并不是为了预防,而是“服务结构、资金和优先级的实际问题,重点是急性护理……只在最不健康时才进行治疗。”
人工智能和健康技术作为潜在解决方案
Kalidindi博士明确表示,“永远不会有足够的受训专业人员来完成心理健康所需的所有工作”,这就是跨部门的技术解决方案的优点。
这些包括CBT应用程序,虽然它们不会取代重要的面对面咨询,但可以作为额外的支持。此外,还有一种新的初级保健AI临床决策工具,为全科医生提供广泛的建议,包括NICE指南、药物和/或干预措施,以及当地可用的支持计划和服务。
针对工作场所心理健康问题的增加,Kalidindi博士还成立了一个员工福利和发展服务机构Klip Global,这是一个利用人工智能健康技术的解决方案,以支持年轻人在这一环境中的发展。
新模式:未来自下而上的“健康寿命”系统
Sebastian Vaughan博士 提出了“生活良好”的新范式,从真正意义上的“生活良好”开始,解构和重新设计当前的方法。正如小组一致认为的那样,这将涉及综合的福祉模型——患者/年轻人、技术、社会、医疗保健和制药行业之间的协作方法。
Vaughan博士的公司Phytome Life Sciences正在寻求释放植物药物的潜力,标准化植物药物的生产,以便在这个领域进行临床试验,并开发一种新的医疗保健制度。
越来越多的证据表明,某些植物药物,包括在心理治疗结合使用时的迷幻剂,可以可靠地诱导有价值的“关键窗口”脑可塑性,从而实现有意义的治疗变化。
借鉴传统知识系统和非监管患者使用的模式,越来越多的民族植物学见解和现实世界的证据可以为下一代处方药物的安全、有效和经济可行的发展提供信息。然而,迷幻辅助心理治疗仍然是通过当前医疗系统难以提供的护理模式。
因此,适应能力,即拥抱变化和应对意外的能力。一个应对意外的框架;一个从家庭到工作场所及其他地方的协作社区结构,提供支持和护理。这不是一个小要求,但却是关键的,也不是不可能的——如果我们现在共同努力。
一个支持个人一生的系统,面对生活中不同阶段的各种压力,是至关重要的。这不仅仅是一个单一的诊断,而是为一个人的一生提供支持和工具,在一个不断变化、不可预测的世界中。人工智能及相关工具可以帮助实现这一点,新的医疗创新也可以。
正如Vaughan博士所说,我们必须“利用所有工具将医疗保健转变为‘健康寿命’”并问自己,“我们如何重新设计我们的方法?我们如何在这个领域取得进展?”
我们必须考虑到所有利益相关者的投入,特别是年轻人、具有患者视角的慈善机构、发展新方法的医生以及在当地支持年轻人的社区。
Kalidindi博士的话总结了小组的一致意见:“没有心理健康就没有健康。它贯穿一切,每个政府部门,社会的每个部分,”因此我们必须“倡导、合作,并做得比现在更好。我们可以,我们必须,我们将。”
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