一项发表在《BMJ Open》上的研究探讨了单纯疱疹病毒1型（HSV-1）与阿尔茨海默病风险之间的关联。
阿尔茨海默病研究英国分会研究主任Sheona Scales博士表示：
“越来越多的证据表明，我们身体对某些病毒的反应可能会增加我们在晚年患阿尔茨海默病的风险。
最近的一项大型研究使用美国健康记录数据提出，感染HSV-1——一种常见的导致唇疱疹的病毒——可能与阿尔茨海默病的风险增加有关。研究人员还指出，服用治疗HSV-1感染的药物可能会降低这种风险，但这仍然是非常初步的工作，需要更多的调查。
尽管样本量很大，但这项研究存在一些局限性，部分原因是只使用了健康记录和行政索赔数据。大多数感染HSV-1的人没有症状，因此有些感染可能没有被记录下来。早于记录的信息也无法获得。尽管病例与对照组进行了匹配，但诊断阿尔茨海默病，尤其是在早期阶段，仍然具有挑战性。
研究作者发现，接受治疗HSV-1感染药物的一些人患阿尔茨海默病的风险较低，但仍需进行大量工作来阐明这一点。
我们知道有14个已知的痴呆症风险因素，目前还没有足够的证据将感染纳入其中。这项研究并没有告诉我们感染是否导致了风险，而只是显示了一种关联。需要进一步的研究来理解其背后的生物学机制。”
牛津大学纳菲尔德人口健康系流行病学教授Cornelia van Duijn表示：
“这是一项精心进行的研究，增加了越来越多的证据，表明各种常见病毒可能决定阿尔茨海默病的风险，特别是在老年人（70岁以上）中。
通过在IQVIA PharMetrics Plus索赔数据库中仔细匹配阿尔茨海默病患者和对照组，该研究进一步表明，对活动性HSV-1感染进行抗疱疹药物治疗可以降低阿尔茨海默病的风险并推迟其发病。
较小但显著的效果也见于HSV-2和水痘-带状疱疹病毒（VZV）。由于许多全科医生和公众并不知道治疗HSV感染和通过疫苗预防VZV激活对痴呆症的好处，现在是时候采取行动，告知初级保健工作者以及广大公众了。”
加拿大卡尔加里大学卡明医学院David Vickers博士表示：
“自20世纪70年代末以来，美国HSV-1感染率的下降挑战了作者关于不干预阿尔茨海默病（AD）将激增的说法。这项由制药公司资助的研究夸大了HSV-1的作用，未能认识到其在99.56%的AD病例中不存在。抗疱疹药物观察到的17%的危害减少仅相当于AD发病延迟九个月，对于3050亿美元的治疗成本来说，这并没有提供有意义的缓解。
该研究的数据来源使其发现无法推广，并且夸大了一个轻微感染作为‘公共卫生优先事项’以证明不必要的治疗。”
爱丁堡大学发现脑科学中心主任Tara Spires-Jones教授表示：
“这项研究表明，单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染的诊断与阿尔茨海默病相关痴呆的诊断风险增加有关。科学家们检查了医疗保险索赔数据库中近70万人的数据，发现除了阿尔茨海默病患者中有HSV-1诊断的比例增加外，接受‘抗疱疹’药物治疗的HSV-1患者比未接受治疗者更不容易发展成阿尔茨海默病。
这是一项精心进行的研究，为该领域强烈的数据提供了支持，即将HSV-1和其他病毒感染与阿尔茨海默病风险增加联系起来，但需要注意的是，HSV-1感染在人群中极为普遍，绝不是某人会发展成阿尔茨海默病的保证。
为什么病毒感染可能增加痴呆症的风险尚未完全理解，但最可能的解释是感染增加了体内的炎症，并促进了年龄相关的脑部炎症。需要更多研究来了解随着年龄增长保护大脑免受阿尔茨海默病的最佳方法，包括更好地理解病毒感染与阿尔茨海默病风险之间的联系。”
阿尔茨海默病协会研究与创新总监Richard Oakley博士表示：
“这项研究增加了对引起唇疱疹的病毒与阿尔茨海默病之间可能联系的兴趣。这项观察性研究的结果表明，记录有唇疱疹感染的人更容易发展成阿尔茨海默病，有趣的是，那些被开具抗病毒药物的人风险略低。
但这并不能证明唇疱疹会导致阿尔茨海默病，或者抗病毒药物可以预防它。数据来自保险记录，通常基于自我报告的症状，可能遗漏或误分类感染，也没有跟踪人们患唇疱疹的频率或他们服药的一致性。
需要进行更多的研究来探索病毒如何参与其中，才能得出明确结论。我们必须探索每一条途径来理解导致痴呆症的复杂原因——感染是一个日益受到关注的领域。
如果你担心唇疱疹或你的整体健康，请务必寻求合适的医疗帮助。”
西班牙科学媒体中心：
哈佛大学公共卫生学院流行病学和营养学教授Alberto Ascherio表示：
“这是一项高质量的研究，主要以其样本量著称。结果证实了先前的发现，即有唇疱疹病史的人患阿尔茨海默病的风险更高，而在接受抗病毒治疗的人群中，这种风险似乎有所降低。
这是一项基于电子数据的观察性研究，质量参差不齐，因此不能认为其结论是最终的。例如，绝大多数唇疱疹发作并未记录在医疗记录中，因此该研究的结论适用于一个高度选择性的、有临床唇疱疹发作的个体亚群，可能是由于临床严重性或其他因素的存在。因此，对于有唇疱疹的人来说，担心阿尔茨海默病风险增加还为时过早。然而，越来越多的证据表明，病毒感染可能影响阿尔茨海默病的风险，因此启动更明确的研究是很重要的。”
澳大利亚科学媒体中心：
弗洛里神经科学与心理健康研究所临床负责人Ashley Bush教授表示：
“这是一项重要的大规模病例对照流行病学研究，表明患有阿尔茨海默病或其他类似阿尔茨海默病的痴呆（如额颞叶痴呆）的人感染导致唇疱疹、生殖器疱疹、水痘或带状疱疹的病毒的可能性要高得多（约80%）。此外，在15年期间，接受抗病毒治疗的唇疱疹患者患阿尔茨海默病的可能性降低了17%。
这些发现是在另一项近期报告之后得出的，该报告显示，接种带状疱疹疫苗可使7年内新发痴呆症诊断的概率降低2%。一些科学家，如曼彻斯特的Ruth Itzhaki教授和哈佛大学已故的Rob Moir教授，提出痴呆症如阿尔茨海默病是由病毒感染引发的。单纯疱疹病毒潜伏在神经细胞中，据认为痴呆症的病理是由于对这些感染的防御出了问题。
病毒感染不太可能解释所有痴呆症的原因，但这些近期论文表明，感染确实在加速这些疾病的发展中起作用。这当然鼓励了在这方面进行更多的研究，并探讨终身抗病毒治疗是否应被视为曾感染过这些病毒的人的预防疗法。”
昆士兰大学老龄化健康经济学教授Brenda Gannon表示：
“这项研究进一步证明了HSV1引起的普通唇疱疹与阿尔茨海默病之间的联系。该研究现在提出，接受抗病毒药物治疗的HSV感染者患阿尔茨海默病的可能性较低。利用美国的大规模行政数据，研究结果表明抗病毒治疗具有保护作用。这可能对患有普通唇疱疹并从抗病毒治疗中受益的澳大利亚人有益。但这并不意味着它可以降低患阿尔茨海默病的概率。
需要进一步的研究来确保研究更具代表性，因为作者指出，并非所有人群都包含在数据中，例如，65岁以上享受免费医疗（Medicare）的人群。该研究没有详细说明谁可能受益，例如，是否对弱势群体更有益，以及它与其他非药物生活方式改善措施一起使用时的效果如何。
总体而言，该研究指出了某些潜力，但需要进行更多研究来确定抗病毒疗法是否真的能够降低患阿尔茨海默病的概率。
正如作者所说，这并不表示因果关系，但他们确实认为这是一个值得进一步探索的潜在途径。”
(全文结束)
