早绝经与糖尿病发病无独立关联
马西娅·弗雷利克
2026年1月21日
根据发表在《更年期》期刊的新论文，一项对女性进行14年以上随访的大规模队列研究显示，绝经年龄或绝经类型（手术性或自然性）与1型或2型糖尿病发病不存在临床或统计学显著关联。
由西班牙阿利坎特埃尔切米格尔·埃尔南德斯大学临床医学系GRINCAVA心血管研究小组的何塞·安东尼奥·克萨达（Jose Antonio Quesada）博士领衔的作者团队指出，先前研究曾表明45岁前进入绝经期的女性患冠心病和中风的风险更高。
此外，经历自然或手术绝经的女性在绝经后期出现葡萄糖代谢异常的风险更高。研究还显示，对于早发或过早绝经的女性，合并糖尿病者的 cardiovascular risk（心血管风险）高于无糖尿病者。但本研究评估了糖尿病发病与绝经类型或时间之间是否存在特定关联，结果未发现此类关联。
作者写道："本研究为这一问题提供了新视角，排除了直接关联的可能性，并表明任何观察到的关联很可能源于心血管风险因素的混杂效应——这些因素在绝经后女性中更为普遍，而非绝经本身所致。"
该研究纳入英国生物银行（UK Biobank）的146,764名女性。平均年龄60岁，其中81.9%在45岁后经历绝经；14.3%在40-45岁之间；3.8%在40岁前。此外，5.5%因双侧卵巢切除术（bilateral oophorectomy）导致手术性绝经。
多变量分析中的结果变化
作者指出，研究发现的关键在于调整潜在混杂因素。他们的粗略分析确实显示绝经年龄和类型与糖尿病存在显著关联（早绝经风险比[HR]为1.19；过早绝经HR为1.52；手术性绝经HR为1.41；P<0.001），年龄调整模型也得出类似结果（早绝经HR为1.20；过早绝经HR为1.58；手术性绝经HR为1.37；P<0.001）。然而，在多变量模型中显著性消失（40-45岁HR为1.00；<40岁HR为0.97），手术性绝经结果同样无统计学意义。
糖尿病与其他风险因素的关联
研究人员指出，除绝经与糖尿病的未经调整关联外，"其他风险因素女性的糖尿病发病率也显著更高：吸烟者（7.5%）；肥胖者（10.8%）；基础代谢率高者（11.3%）；不摄入蔬菜（6.8%）或水果（6.6%）者；高盐摄入者（7.0%）；自评健康状况较差者（13.1%）；曾患急性心肌梗死（AMI）、心绞痛或中风者（11.6%）；高血压患者（8.1%）；服用降胆固醇药物者（10.0%）；父母患有糖尿病者（父亲6.8%，母亲8.7%）；血型BB者（7.9%）；低高密度脂蛋白（HDL）胆固醇者（11.7%）；尿酸水平高者（16.2%）；基础血糖水平高者（13.9%）；糖化血红蛋白（HbA1c）水平在4.5%-5.7%者（13.8%）或>6.5%者（74.4%）。"
弗吉尼亚联邦大学医学院妇产科医生简·林默（Jane Limmer）博士向《Medscape医学新闻》表示："我们知道女性心血管疾病随年龄增长而增加，1型和2型糖尿病的发病率也随年龄增长而上升。本研究提供了有力证据，表明绝经本身并不会特别增加1型或2型糖尿病的发病风险。"
她指出，医疗提供者仍应指导女性重视健康饮食、锻炼以及控制血压和血脂，以预防代谢性疾病和心血管疾病。她强调了作者报告的局限性之一：数据依赖自我报告的绝经年龄和自我报告的诊断，而非国际疾病分类第10版（ICD-10）编码。
林默表示："还需注意，本研究专门针对经历早发或过早绝经的女性，而非45岁后绝经的大多数女性。因此，尽管我们常将此类数据外推至所有绝经女性的影响，但本研究并未专门考察45岁后经历绝经的女性。"
作者和林默均声明不存在相关财务利益冲突。
马西娅·弗雷利克是芝加哥独立医疗记者，长期为Medscape撰稿。
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