虽然克罗恩病（一种导致消化道炎症和损伤的炎症性肠病）目前无法治愈，但某些饮食可能有助于减轻症状。其中包括低FODMAP饮食、特定碳水化合物饮食以及仅含液体的全肠内营养（EEN）。
此外还有克罗恩病排除饮食（CDED），该方案将全食物与部分肠内营养（PEN）形式的营养奶昔相结合，旨在同时治疗症状和活动性炎症。
CDED排除了西方饮食中常见且与炎症相关的某些食物，这些食物会负面影响肠道微生物组（即肠道中数以万亿计的细菌、真菌、寄生虫及其他微生物）的平衡，并削弱肠道屏障。该饮食的目标是缓解肠道微生物组失衡（菌群失调），以促进适当的免疫反应，从而强化肠道屏障、减轻炎症，并修复胃肠道黏膜。
"设计该饮食方案的原理是将全肠内营养的益处与抗炎食物结合，为有益细菌提供理想燃料来源，从而优化患者的微生物组，"纽约西奈山医院注册营养师兼临床营养经理劳拉·曼宁（Laura Manning, RD）表示。当患者的微生物组转变为有益菌占优势时，可降低肠道炎症。
三阶段运作的饮食方案
遵循CDED时，许多食物需从饮食中移除，部分则逐步重新引入。该饮食分为三个阶段：前两个阶段各持续六周，第三阶段最长可持续九个月，且所有阶段均包含液态形式的PEN。
在第一阶段，必需食物包括鱼类、鸡胸肉和鸡蛋。允许的其他食物有大米、冷却后的土豆、番茄、洋葱、大蒜、姜、橄榄油和菜籽油。黄瓜、胡萝卜、菠菜、生菜、香蕉、苹果、牛油果、草莓、瓜类及柑橘汁也可限量食用。此阶段50%的卡路里来自这些全食物，其余50%由PEN构成。
第二阶段中，参与者继续食用第一阶段的必需和允许食物，并新增金枪鱼、全麦面包、燕麦、山药和红椒。
豆类、豌豆、芜菁和防风草等蔬菜在第10周后重新引入。此阶段25%的卡路里来自营养饮料。前两个阶段全程禁止红肉、高牛磺酸化合物的海鲜以及酒精。
第三阶段是饮食的维持期。除继续食用前两阶段的食物外，新增其他海鲜、鸡蛋、可可粉、咖啡、谷物、部分乳制品及酒精（如可耐受）。第一阶段的必需食物不再强制要求，但25%的卡路里仍需来自液态营养。
该饮食永久禁止的食物包括含糖饮料（如汽水）、加工肉类（经腌制、熏制、盐渍、裹粉或调味的任何肉类）、乳化剂（防止成分分离的添加剂）以及增稠胶体（通常用于增稠食物）。
若在维持阶段症状复发，可退回前一阶段以重新控制症状。若复发被认为由未严格遵循饮食导致，可选择退回第一阶段。
曼宁表示："开发该饮食时充分考虑了患者围绕食物的生活质量。若[他们]能在添加固体食物的情况下达到与全肠内营养相似的效果，则患者更可能长期坚持该饮食。"
哪些人群适用此饮食？
"该饮食常用于轻中度克罗恩病儿童及成人，"曼宁指出，"通常在疾病发作期（活动性炎症阶段）开具。"
多项针对儿童和成人的小型研究表明，CDED联合PEN可帮助参与者实现缓解。一项研究综述指出，约55%至77%的参与者在包含液态营养的CDED方案下达到缓解。
对儿童而言尤其适用：医生可能希望避免开具类固醇等具严重副作用的药物，或患儿无法维持类似EEN的纯液体饮食。CDED可减轻消化道炎症，使其更好地吸收营养以支持正常生长发育。
该综述还指出，CDED联合PEN在轻中度克罗恩病儿童中比纯液体饮食更易耐受，且两者在第六周时诱导缓解的效果相当。作者同时强调CDED联合PEN能实现持续缓解，并暗示其长期依从性可能优于EEN。
相比儿童，针对成人的CDED联合PEN研究较少，但有效率同样较高——两项小型研究显示68%和69%的成年参与者达到缓解。两组人群均需开展大规模随机对照试验以验证结果。
目前临床试验正开始研究CDED对症状更严重患者的疗效。
CDED是否适合您？
鉴于该饮食的限制性，纽约市注册营养师、克罗恩病与结肠炎基金会国家科学顾问委员会成员布列塔尼·罗杰斯（Brittany Rogers, RDN）建议考虑CDED者务必与注册营养师和胃肠病专家合作。与其他医疗手段相同，排除性饮食可能存在副作用，包括饮食失调行为。
"CDED饮食结构严谨但保留一定选择灵活性，使您能在主动参与治疗的同时继续享受饮食乐趣，"曼宁表示，"重要的是，当您开始饮食疗法时，若执行不够精确，请偶尔宽恕自己。"
核心要点
- 克罗恩病排除饮食（CDED）是一种营养疗法，结合全食物与液态营养，旨在发作期减轻症状、平衡肠道微生物组以降低炎症。
- 该饮食采用三阶段结构：首阶段为期六周的严格限制期，次阶段六周的食物重新引入期，最后是限制更少的长期维持期。
- CDED主要推荐给轻中度克罗恩病儿童及成人，初步研究表明多数参与者能通过此饮食实现症状缓解。
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