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在不孕率上升和现代生活方式对健康影响日益显著的时代，Ahmad等人[1]的综述为饮食、肠道微生物群与女性生殖结果之间的相互作用提供了宝贵见解。地中海饮食（有益健康）与标准西方饮食之间的对比，为临床实践和针对不孕的公共卫生策略提供了有用框架。
我们建议纳入两个补充维度，以增强所提议模型的转化范围和公共卫生相关性。首先，这一轴同样对男性生殖健康至关重要。Cavalhas-Almeida等人[2]的最新综述强调，睡眠障碍（尤其是失眠和昼夜节律紊乱）如何通过损害精子质量、激素平衡和肠道微生物多样性而对男性生育能力产生负面影响。这些发现与先前研究一致，这些研究将阻塞性睡眠呼吸暂停与微生物群变化、勃起功能障碍和精液参数降低联系起来[3]。支持微生物健康的饮食干预，特别是与睡眠调节相结合时，可能为男性带来显著的生殖益处。其次，慢性睡眠剥夺是微生物群介导的生殖功能障碍的一个强大但常被忽视的因素。临床前证据表明，睡眠限制会引发菌群失调、全身炎症和卵巢早衰，最终减少卵巢储备[4]。睡眠损失导致的氧化应激和线粒体损伤直接损害卵子质量。Alvarenga等人[5]观察到，睡眠剥夺可将可存活精子数量减少高达50%，强化了这一因素对两性生殖的影响。这些效应可能进一步被促炎性饮食加剧，形成生殖损伤的协同机制。
通过这种整合模型（涵盖微生物群、饮食、睡眠和两性生殖功能）考虑不孕问题，揭示了针对性公共卫生干预的具体机会。鉴于不孕带来的日益增长的社会经济负担，基于生活方式的策略（如健康饮食和睡眠促进）提供了可及且可扩展的替代方案，值得更多关注。这些方法在辅助生殖技术获取受限的环境中尤其相关。
我们赞扬Ahmad等人[1]对微生物群与女性生育讨论的贡献。将男性生殖健康和睡眠模式纳入这一概念框架，可以扩大其临床适用性和潜在政策影响。因此，我们鼓励未来研究采用基于微生物、代谢和行为科学的综合生殖护理模型。此类研究可提供证据，显著改善对不孕的理解，并为面临受孕挑战的夫妇提供更全面的护理。
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