老年健康:这种检测能提前预测心脏病发作风险Senior living: This test can see a heart attack in your future

环球医讯 / 心脑血管来源:www.ocregister.com美国 - 英语2025-08-13 06:33:17 - 阅读时长2分钟 - 830字
本文通过案例介绍了冠状动脉钙化扫描在心血管疾病预防中的应用价值。该检测通过CT扫描量化动脉钙化程度,帮助医生精准判断是否需要采取他汀类药物干预,同时揭示了当前检测普及率不足与医保覆盖缺失等现实问题,涉及西北大学、约翰霍普金斯大学等机构的研究数据。
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老年健康:这种检测能提前预测心脏病发作风险

57岁的林达·霍兰德(Lynda Hollander)家族有心血管病史,绝经后胆固醇水平上升促使她寻求专业建议。约翰霍普金斯大学预防心脏病学副主任迈克尔·布拉哈(Michael Blaha)指出,这种CT扫描能精准评估动脉粥样硬化风险。

冠状动脉钙化扫描是一种无创CT检测,可显示心脏动脉斑块沉积情况。当斑块破裂时可能引发血栓导致心脏病发作,该检测能指导是否需服用他汀类药物降低斑块风险。数据显示,该检测使用量自2006-2017年增长四倍,但医保覆盖率仍低——美国联邦医保通常不报销,单次费用约100-300美元。

西北大学预防心脏病专家菲利普·格林兰(Philip Greenland)解释,钙化评分0分者风险低于初始评估,无需药物干预。霍兰德评分50余分,最终接受低剂量瑞舒伐他汀(Crestor)联合依洛尤单抗(Repatha)治疗。研究显示,检测能促使患者更积极用药,减缓动脉硬化进展。

尽管缺乏大规模随机试验验证其降低心脏病发作率的效果,澳大利亚研究证实:接受检测者三年内胆固醇控制更佳,心血管风险显著降低。西北大学亚历山大·朱特林(Alexander Zheutlin)指出,75岁以上人群检测价值存疑,因多数存在动脉钙化且面临多重慢性病。

加州70岁退休科技高管斯蒂芬·帕特里克(Stephen Patrick)案例显示,检测评分176促使他开始服用阿托伐他汀(Lipitor),胆固醇水平明显下降。专家强调他汀类药物"价格低廉、安全有效",但约25%适用药者拒绝使用,主要担忧副作用。虽然肌肉疼痛发生率仅5%-20%,且研究显示与安慰剂组无显著差异,但剂量调整或更换药物可解决多数不适症状。

目前美国预防服务工作组认为证据不足,暂未推荐普遍检测。西北大学正开展针对75岁以上人群的长期研究,或将揭示钙化扫描对认知健康的影响。专家呼吁将该检测作为促进用药依从性的有效工具,通过可视化斑块图像增强患者治疗意愿。

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