摘要
研究背景：脑出血常伴随血压升高，增加持续性出血、复发、残疾和死亡风险。既往研究对血压管理策略（特别是治疗时机和目标值）存在争议。本研究旨在系统评估强化降压治疗与标准管理对脑出血患者的疗效差异。
研究方法：通过PubMed、Embase和Cochrane图书馆数据库检索比较强化降压治疗（目标收缩压<140毫米汞柱）与标准管理的随机对照试验。主要结局包括良好功能预后（改良Rankin量表[mRS]评分0-2分）、较差功能预后（mRS评分3-6分）、全因死亡率和显著血肿扩大。亚组分析涵盖（1）血压目标阈值，（2）随机化窗口（症状出现后<6小时 vs ≥6小时），（3）血压目标类型（基于收缩压 vs 平均动脉压）。所有分析采用随机效应模型计算风险比（RR）及其95%置信区间（CI）。
研究结果：共纳入11项随机对照试验（13,625例患者，其中6,755例接受强化治疗）。强化降压治疗显著降低较差功能预后风险（RR 0.93，95% CI 0.90-0.96；p < 0.01），同时提高良好功能预后比例（RR 1.09，95% CI 1.01-1.18；p = 0.03）。此外，强化治疗组的全因死亡率（RR 0.86，95% CI 0.79-0.94；p < 0.01）和显著血肿扩大风险（RR 0.83，95% CI 0.73-0.95；p < 0.01）均显著下降。亚组分析未发现显著交互作用。
研究结论：强化降压治疗可能与脑出血患者功能预后改善、死亡率和血肿扩大风险降低相关，支持其在急性期管理中的潜在应用价值。
关键词：血压；医疗护理；血肿扩大；脑出血；结局评估
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