亲爱的医生：我是一位健康的89岁美国陆军退伍军人。2017年8月，我被诊断患有晚期前列腺癌，接受了Lupron和放疗治疗。这些治疗给了我新的生命，我的PSA水平最初检测不到，但在2023年和2024年慢慢上升。2025年4月28日，PSA水平升至29.3 ng/mL，当时我的肿瘤科医生开了一种抗生素。但我的PSA水平甚至更高，达到了34.8 ng/mL。
目前，我感觉身体状况良好，没有任何不适和疼痛的症状，整体健康状况和排尿也没有显著问题。我通常每晚需要排尿三次，但在4月份时，这一数字上升到每晚六次。不过，在使用抗生素后，又恢复到每晚三次。我的其他日常身体功能和活动似乎都很正常。
这些升高的数值以及2024年初的突然上升，接着在2025年4月跃升到目前的状态，令我非常困扰和担忧！再次强调，我身体感觉很好，日常身体功能也没有引发任何警报。Roach医生，我需要您的专业预后和意见。——S.O.
回答：感谢您的服役。很抱歉，但您的身体某处癌症很可能已经复发。然而，这并不是100%确定的。您的肿瘤科医生考虑了另一种可能性——前列腺感染，这也是PSA水平升高的另一个原因。但PSA水平的持续上升且目前超过30 ng/mL，使得复发的可能性很大。这种情况有时被称为“生化复发”，因为您没有其他前列腺癌的迹象或症状。
目前，我怀疑您的医生会安排一些影像学检查，可能包括骨扫描以检查癌症是否远处转移，以及盆腔CT扫描以查看是否有局部病变。一旦他们确认癌症是否复发，他们可以为您提供治疗方案。
对于原发区域的疾病，高强度聚焦超声是一种减少肿瘤量的选择。此外，在您的情况下，有时会使用恩杂鲁胺（Xtandi）等药物与Lupron联合使用。
由于您感觉良好，您的肿瘤科医生可能不会急于进行治疗。这是一个需要考虑多种因素的情况。
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