尽管存在不同的零食和饮料习惯，但幼儿的饮食与龋齿之间没有明确的联系，强调了儿童龋齿的多因素成因。
在最近发表在《BMC口腔健康》期刊上的文章中，研究人员调查了饮料和零食消费与幼儿龋齿之间的关系。
他们识别出了三种不同的饮食模式，但没有发现饮食与幼儿龋齿（ECC）发病之间存在显著联系，这表明在美国有资格享受医疗补助的人群中，这种疾病的成因是多因素的。
背景
在美国，低收入和某些情况下种族少数群体的儿童面临更大的ECC风险，这主要是由于受环境、社会和文化因素影响的饮食习惯。虽然以前的研究表明，高糖零食、饮料或可发酵碳水化合物的消费会增加龋齿的风险，因为它们会促进口腔中致龋菌的生长，但这项研究在其样本中未发现这种关联。
食物摄入的频率和时间也很重要，因为频繁的零食比结构化的餐食更有害，因为牙齿长时间暴露在糖分中。
当孩子在大约六个月大时开始过渡到固体食物时，他们的饮食迅速变化。调查显示，许多幼儿经常食用蔬菜和水果，但也有相当比例的幼儿每天定期消费高糖物品，如甜点和糖果。这些食物在导致龋齿方面的潜力各不相同，含糖零食比未加工的淀粉或全食物有更大的风险。此外，早期的饮食习惯可能会影响口腔微生物群的组成，而口腔微生物群被认为会影响龋齿的发展。然而，这项具体研究并未直接分析微生物群与结果之间的关系，口腔样本是为念珠菌分析而收集的，而不是用于龋齿-微生物群的联系。
尽管有强有力的证据表明饮食和ECC之间存在联系，但在理解更广泛的饮料和零食消费模式如何导致疾病发病方面仍存在空白，特别是在低收入群体中。
关于研究
这项研究跟踪了纽约州北部两个大学附属诊所的127名儿童的出生队列。所有参与者都有资格享受医疗补助，并满足严格的纳入和排除标准，以确保一致性和减少健康相关的混杂因素。
数据收集发生在12、18和24个月大时，包括牙科检查和看护人的饮食摄入问卷。龋齿由经过培训的牙医使用标准化协议进行评估，并作为更广泛的父母研究的一部分收集了口腔微生物样本（用于念珠菌分析，而不是细菌微生物群分析）。
母亲报告了他们的孩子消费的15种常见零食和饮料的频率和数量。这些零食和饮料根据糖含量被分为高和低致龋潜力。消费情况使用加权指数进行评分，该指数结合了频率和数量，生成了“甜”和“非甜”指数。
统计分析采用了潜在类别分析（LCA），根据18和24个月的数据将儿童分为不同的饮食消费模式。被少于5名儿童消费的物品被排除在LCA之外，从而在18个月的分析中产生了13个变量，在24个月的分析中产生了16个变量，以确保稳健性。
进行了潜在类别回归，调整了口腔和人口健康变量，如抗真菌药物使用、种族和牙菌斑得分，以探索这些模式与ECC之间的关联。最后，使用比例检验来确定不同饮食集群之间的ECC发生率是否有显著差异。
关键发现
纯果汁脱颖而出：24个月时，黑人儿童消费纯果汁的频率显著高于非黑人儿童（54% vs 46%），尽管总体甜/非甜得分相似。
研究发现，随着时间的推移，所有儿童的甜和非甜零食和饮料消费都在增加，且存在种族差异。非黑人儿童倾向于消费更多的薯片、饼干和曲奇，而黑人儿童在24个月大时的100%果汁摄入量更高。
尽管在个别项目上存在差异，但统计测试显示，在任何时间点，黑人和非黑人儿童在甜或非甜消费指数上都没有显著的总体差异。
使用LCA，研究人员在18和24个月大时识别出了三种不同的饮食模式：低甜/高非甜、中甜/中非甜和高甜/中非甜。
这些模式反映了健康和不健康食物选择的不同组合。儿童经常在这些集群之间转换，有些从健康到不健康的模式，反之亦然。最健康的饮食模式（低甜/高非甜）是最少见的，尽管在讨论中只简要引用了全国调查数据，并不是主要焦点。
尽管饮食行为发生了变化，但分析发现这些消费模式与ECC之间没有显著关联。一些饮食健康的孩子仍然患上了ECC，反之亦然。值得注意的是，在18或24个月大时，不同饮食集群之间的ECC患病率没有显著差异（所有p > 0.05）。最低和最高的ECC率出现在特定的集群转换中；然而，样本量很小。
其他因素，如种族、性别、父母教育和喂养实践，在这项分析中也未发现与饮食模式显著相关，也没有发现与该队列中ECC风险相关的因素。这凸显了ECC发展的复杂性和多因素性。
结论
这项研究探讨了两岁以下低收入儿童的零食和饮料消费模式及其与ECC的关系。使用潜在类别分析，研究人员识别出了三种不同的饮食群体；然而，这些群体中没有一个与ECC有显著关联。
这些结果表明，ECC源于多种因素，而不仅仅是饮食。尽管类似的研究显示糖摄入与龋齿之间存在联系，但这项研究的结果强调了在这个有资格享受医疗补助的人群中ECC发展的复杂性。
该研究的优势包括详细的和重复的饮食评估，以及使用经过验证的分析方法。然而，局限性包括地理样本的限制，依赖看护人的自我报告（这可能导致错误），以及观察设计，这限制了得出因果结论的能力。
未来的研究应涉及更大、更多样化的人群，并纳入口腔卫生和氟化物暴露等因素。最终，尽管观察到了不同的饮食行为，但没有发现明确的模式可以预测ECC，这突显了该疾病的多因素起源。
期刊引用：
- 儿童早期零食和饮料消费模式：美国出生队列研究的结果。Manning, S., Alkadi, A., Meng, Y., Xu, H., Wu, T.T., Xiao, J. BMC Oral Health (2025). DOI: 10.1186/s12903-025-06434-z,
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