根据美国心脏协会2026年流行病学与生活方式科学会议上公布的一项初步研究，针对糖尿病前期采用“一刀切”的治疗方法，可能会错失对那些发展为2型糖尿病风险最高的人群实施早期、更强化、个性化预防的机会。该会议于2026年3月17日至20日在波士顿举行，展示了关于预防、生活方式和心脏代谢健康的最新流行病学科学。
2型糖尿病和糖尿病前期的诊断在40岁及以下的成年人中呈上升趋势。2型糖尿病的并发症包括心脏病、肾病和中风，还会损伤大脑、眼睛和足部的神经。
“我们知道，总体上糖尿病前期人群进展为2型糖尿病及其并发症的风险更高。美国食品药品监督管理局（FDA）已批准使用新型减肥药物——GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗符合条件的特定患者。我们利用这些现有标准来评估血糖水平处于糖尿病前期范围的年轻成年人患2型糖尿病的风险。”该研究的主要作者、巴尔的摩约翰斯·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院流行病学系助理研究教授Mary Rooney博士（公共卫生硕士）说道。
部分GLP-1RA药物已获FDA批准用于2型糖尿病患者，另一些则在饮食和运动效果不佳时帮助减重。处方GLP-1RA用于减肥的资格标准包括肥胖（身体质量指数≥30 kg/m²）或超重（身体质量指数≥27 kg/m²）并伴有至少一种相关疾病，如高血压或高胆固醇。GLP-1RA药物目前尚未被FDA批准用于预防糖尿病前期人群发展为2型糖尿病。
在分析中，研究人员估算了662名年轻成年人从糖尿病前期进展为2型糖尿病的5年风险。参与者通过三项美国以年轻成人心血管疾病风险为重点的研究，平均接受了七年的随访。
分析发现：
- 从糖尿病前期进展为2型糖尿病的总体5年风险为7.5%。
- 符合GLP-1RA减肥治疗标准的人群风险升至10.9%。
- 此外，空腹血糖较高（110–125 mg/dL）的人群5年风险升至15.1%，而空腹血糖较高且符合GLP-1RA用药标准的人群风险高达24.8%。
“目前预防2型糖尿病的方法是‘一刀切’。我们的结果表明，部分糖尿病前期患者进展为2型糖尿病的风险更高。这些患者可能比其他人更需要有针对性的强化治疗。”Rooney说。
据美国心脏协会介绍，生活方式改变（如减重、健康饮食和定期中等强度运动）可降低糖尿病前期进展为2型糖尿病的风险，有助于控制2型糖尿病并减轻高血压、心脏病发作和中风等其他危险因素。
该研究还提出，对于符合超重或肥胖BMI标准并伴有其他体重相关健康问题的糖尿病前期患者，使用GLP-1RA药物可能有助于预防进展为2型糖尿病。
“然而，GLP-1RA药物用于预防2型糖尿病的成本效益，尤其是在高风险亚组中，尚不清楚。”Rooney说。
“不同类型的2型糖尿病高风险人群可能需要基于其风险水平采取不同的预防策略。”美国心脏协会志愿者专家、协会生活方式与心脏代谢健康委员会生活方式糖尿病委员会主席Joshua J. Joseph博士（医学博士、公共卫生硕士、FAHA、ASCI）表示，“下一步应对更大且更多样化的人群进行研究，以更好地理解居住地（如农村或城市）、背景和社区等因素如何影响风险。这些发现支持早期干预的理念，即在2型糖尿病及相关心脏或肾脏疾病变得严重之前，通过健康的生活方式改变，并在必要时使用药物来降低风险，这与心血管-肾脏-代谢综合征框架一致，该框架强调早期干预。”Joseph未参与本研究，他是俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心内科学副教授及内科学研究捐赠教授。
研究细节、背景或设计：
- 该研究纳入了来自美国三项研究的662名年轻成年人：西班牙裔社区健康研究/拉丁裔研究、年轻人冠状动脉风险发展研究和弗雷明汉心脏研究第三代。
- 参与者年龄为18-40岁（平均32岁），患有糖尿病前期。其中33%为女性；47%自我认定为西班牙裔/拉丁裔，45%自我认定为非西班牙裔白人，7%自我认定为非西班牙裔黑人。
- 健康信息（包括空腹血糖、体重、身体质量指数、血脂和血压）在1985年至2011年期间的研究访视中测量，均早于FDA首次批准GLP-1RA用于减肥。
- 在中位约七年的随访期间，研究人员分析了各种风险因素如何影响从糖尿病前期进展为2型糖尿病的5年风险。
该研究的局限性在于缺乏参与者的糖化血红蛋白血液检测数据（可测量过去2-3个月的血糖水平），糖化血红蛋白也可用于定义糖尿病前期。分析仅纳入了空腹血糖检测结果。
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