亲爱的罗奇医生：我是一位79岁的女性。最近被诊断出二尖瓣叶中度钙化。我没有症状，但最近在讲座中听说即使是中度钙化也可能需要手术。我之前在服用维生素D3补充剂，现已停用。服用维生素K2补充剂能否预防我的情况？我的医生没有建议这样做。服用维生素K2补充剂能否减缓钙积累的进程？我需要做钙评分测试吗？我不希望进行侵入性的开胸手术，因为术后需要服用血液稀释剂。而且，该手术仅保证10年效果。——M.R.
回答：二尖瓣环（支撑瓣叶的环）钙化是一种与衰老相关的常见病症。（79岁足以出现这种情况。）通常对二尖瓣功能没有影响。然而，二尖瓣环钙化患者有发展为二尖瓣无法完全打开（二尖瓣狭窄）或血液反流（二尖瓣关闭不全）的风险。这些情况可能需要瓣膜置换，这正是您所担心的。二尖瓣环钙化也预示着血管钙化，可能阻碍血流并最终导致心绞痛或心脏病发作。二尖瓣环钙化患者应接受相应治疗，有时需使用他汀类药物。如果您的医生不确定是否需要他汀，冠状动脉钙评分可能有助于决策。75岁以上人群服用他汀类药物通常是安全的，但可能与其他药物相互作用，因此处方时需临床判断。
维生素K2能激活帮助将钙引入骨骼、远离血管和心脏瓣膜的蛋白质。因此，理论上维生素K2有助于治疗或预防骨质疏松，或减轻血管和心脏瓣膜疾病，这是完全合理的。不幸的是，美国两项高质量试验未显示对骨骼有益。最近一项关于维生素K2减少血管和瓣膜钙化的九项试验综述也未显示益处。因此，我不推荐维生素K2作为治疗方法，也不认为它能预防您二尖瓣中的钙积累。
何时置换二尖瓣的决定针对中重度症状的患者。恐怕没有任何保证，尽管瓣膜预期可使用终生。但这仍是高风险手术，不可轻率进行。幸运的是，由于您现在没有症状，很有可能您不会出现症状。
亲爱的罗奇医生：治疗记忆力减退的最佳补充剂是什么？我听说银杏叶很好。——J.S.
回答：据我所知，没有充分证据表明任何非处方补充剂能治疗或预防阿尔茨海默病或其他痴呆症。尽管银杏叶已在医学上使用数百年，且一些早期小型试验似乎显示益处，但这些益处在更大规模、设计良好的研究中未能重现。同样，我在电视上看到的其他补充剂广告也缺乏高质量研究支持。预防痴呆的最佳方法是健康饮食，多吃水果、蔬菜、全谷物、非油炸鱼类、种子和坚果，同时减少红肉、简单糖和淀粉的摄入（与典型美式饮食相比）。规律的中等强度运动也很重要。补充剂不是答案。
罗奇医生遗憾无法单独回复每一封来信，但会尽可能将问题纳入专栏。读者可电邮问题至ToYourGoodHealth@med.cornell.edu。
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