野生型转甲状腺素蛋白介导的淀粉样心肌病（ATTR-CM）患者中，N末端前脑钠肽（NT-proBNP）水平的种族差异可能反映疾病严重程度，而非内在差异。
根据近期发表在《国际心脏病学杂志》上的一项研究，这支持了在分期和试验中使用不分种族的阈值。
NT-proBNP是野生型ATTR-CM预后分期和临床试验入组的关键生物标志物，但在一般人群数据中观察到的潜在种族偏见常常使其解读复杂化。
目前来自一般人群的证据表明，黑人患者的利钠肽水平较低。然而，本研究探讨了这些差异在野生型ATTR-CM中是否仍然存在——这是一个关键区别，因为当前的分期系统和入组标准均使用统一的NT-proBNP阈值，不考虑种族。
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作者旨在比较一项多中心回顾性队列中黑人和白人野生型ATTR-CM患者的基线NT-proBNP水平，基于一般人群数据假设黑人个体水平较低，同时调整临床混杂因素以评估对疾病分期和试验标准的影响。
研究人员纳入了2018年至2025年间确诊的1350名野生型ATTR-CM患者。他们使用线性回归评估种族与基线NT-proBNP水平（在诊断后2个月内测量）的关联，并调整了年龄、性别、房颤、利尿剂使用和左心室射血分数等关键临床混杂因素。
“与白人组相比，黑人组女性患者比例更高，房颤患病率较低，襻利尿剂需求量更高，左心室收缩功能更差，”作者写道。
最初，黑人患者的原始NT-proBNP水平显著高于白人患者。然而，一旦研究人员调整了心脏功能和药物使用等临床因素，这一差距缩小至16%，这表明较高的标志物水平是由更晚期的疾病驱动的，而非种族本身。
研究的改进可能包括更大规模的黑人队列、以减少偏倚的前瞻性设计、针对遗传性ATTR-CM排除的基因检测，以及NT-proBNP的连续测量。
“在这项针对黑人和白人野生型ATTR-CM患者的研究中，NT-proBNP水平的种族差异部分可由可能反映ATTR-CM疾病严重程度的临床特征差异来解释，”作者总结道。
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本文原载于Rare Disease Advisor。
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