罗格斯牙医学院（Rutgers School of Dental Medicine）研究人员指出，智齿手术后使用布洛芬与对乙酰氨基酚的组合比氢可酮联合对乙酰氨基酚能提供更佳的止痛效果。比尔·格林布拉特/UPI供图｜许可照片
如果你要拔智齿？新研究表明你无需使用阿片类药物来应对拔牙疼痛。研究人员于周四在《JAMA网络公开》期刊报告称，智齿手术后前两天，布洛芬与对乙酰氨基酚的组合比氢可酮联合对乙酰氨基酚能提供更优的止痛效果。
研究人员表示，无论男性还是女性患者，在使用非处方止痛药时，术后满意度均高于使用阿片类药物的情况。
研究结果按性别细分具有重要意义，因为女性在手术后 consistently report higher pain levels（始终报告更高的疼痛水平）。罗格斯牙医学院纽瓦克分校的副教授、首席研究员简恩·弗雷德里克斯-扬格（Janine Fredericks-Younger）博士表示：“我们希望确定止痛药物的效果在男性和女性中是否各自保持一致。我们发现，在两个亚组（男性和女性）中，非阿片类药物在术后第一天和第一晚效果更佳，而在后续恢复期则不逊于阿片类药物。”她在新闻稿中解释道。
该临床试验招募了1800多名计划接受智齿拔除的男女志愿者，这是一项需切开牙龈甚至移除部分骨骼的疼痛性牙科手术。研究人员在背景说明中指出，此类牙科手术是许多美国人首次接触阿片类药物的途径——2022年牙医开具的阿片类药物处方超过890万张。
弗雷德里克斯-扬格补充道：“有研究表明，当年轻人通过智齿拔除等途径首次接触阿片类药物时，后续再次使用的可能性显著增加，并可能发展为药物成瘾。”
研究报告显示，约半数试验参与者使用400毫克布洛芬（商品名Advil、Motrin）和500毫克对乙酰氨基酚（商品名Tylenol）缓解疼痛，另一半则使用含5毫克氢可酮与300毫克对乙酰氨基酚的复方制剂。
患者通过电子日记每天记录两次疼痛情况，持续九天，内容涵盖疼痛程度、睡眠质量、日常活动能力及整体满意度。研究发现，在所有评估指标中，非处方药物的表现均等于或优于阿片类药物，包括改善睡眠质量和减少对日常活动的干扰。
研究人员还发现，使用阿片类药物的患者要求追加止痛药的回访率是另一组的两倍。
资深研究员、罗格斯牙医学院院长塞西尔·费尔德曼（Cecile Feldman）博士在新闻稿中表示：“实际结果比我们预期的更为显著。我们本以为非阿片类药物仅能达到非劣效性，即至少不逊于阿片类药物，但令人惊讶的是它实际表现更优。”
研究人员指出，这些发现应限制牙科领域常见的“以防万一”处方惯例——即先建议患者使用非处方药，同时开具阿片类药物处方。研究同时强调，美国牙科协会已建议避免将阿片类药物作为一线止痛治疗方案。
弗雷德里克斯-扬格提出：“基于现有证据和认知，我们如何彻底消除此类处方？”费尔德曼补充道，尽管本研究聚焦智齿拔除手术，但结论可能适用于其他牙科操作。“我们有充分理由认为，阿片类药物不应在牙科手术中常规处方。我们的非阿片类药物组合应成为首选镇痛方案。”但她也指出，未来需进一步研究验证该结论是否适用于骨科损伤等其他类型手术。
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