一种名为iMAPS的新型意象聚焦疗法可能帮助精神病患者控制引发妄想、恐惧和幻觉的困扰性心理图像。在一项45名参与者的可行性试验中，该疗法通过教导患者理解、转变和重写侵入性图像，显示出强烈的患者参与度和显著减轻的痛苦。与常规治疗（常效果有限或副作用显著）不同，iMAPS直接针对驱动不信任感和威胁性信念的心理图像。早期结果表明该疗法可能成为现有精神病治疗的有力补充，下一步将开展多中心试验。
关键事实
- 图像作为驱动因素：高达74%的精神病患者会经历加剧妄想和幻觉的侵入性心理图像。
- 针对性干预：iMAPS教导患者重塑可怕图像，改变对威胁和无力感的认知。
- 前景良好的试验：迄今为止规模最大的可行性研究表明该疗法安全有效，患者参与度高，症状缓解显著。
来源：谢菲尔德大学
针对精神病患者的困扰性心理图像的开创性疗法，可能为这种每年给英国造成近120亿英镑损失的疾病带来变革性干预。约74%的精神病患者（表现为幻听、无端恐惧他人意图伤害）会在脑海中产生侵入性图像，这些图像可能源于创伤、焦虑、对未来的恐惧等因素。近期对1万余名英国成年人的调查显示，心理图像是与不信任感和妄想关联度第三强的因素。这些生动图像常具多感官特性，与痛苦幻听及无端被害妄想相关。
现有心理疗法（如认知行为疗法）对幻觉和妄想等精神病体验仅有稳健但微弱的效果。抗精神病药物虽能缓解部分症状，但约74%的患者在18个月内停药或换药，主要因致残性副作用或疗效不足，凸显对更有效疗法的迫切需求。谢菲尔德大学研究团队认为意象聚焦疗法可成为现有治疗的有益补充。
iMAPS疗法旨在通过帮助患者理解、解读和改变"脑海中的"图像并用积极图像替代，直接解决此类问题，同时运用图像技术针对关于自我和他人的负面信念（图式）。由英国国家健康与护理研究所资助的试验招募了45名因幻觉和妄想寻求帮助且报告症状相关侵入性心理图像的精神病患者。这项迄今规模最大的意象聚焦疗法可行性试验详细记录于谢菲尔德大学近期发表在《精神分裂症公报》的研究中，证实了iMAPS的安全性并产出鼓舞人心的结果，为测试其临床和经济效益的多中心临床试验铺平道路。
谢菲尔德大学心理学学院高级讲师、NIHR研究员兼彭宁护理NHS基金会信托顾问临床心理学家克里斯托弗·泰勒博士表示："想象精神病患者产生‘家中将遭入侵并被攻击’的恐怖信念，可能生动描绘入侵者破门而入的场景，引发强烈恐惧并加剧痛苦。这种侵入性图像会放大其猜疑和妄想，使其更感脆弱。我们的目标是帮助他们理解并最终掌控这些强大图像。试图压制困扰性心理图像常导致其更强烈地回弹——就像新年决心避免巧克力饼干反而引发更强烈渴望。治疗中我们通过‘安全场所’练习培养安全感，逐步练习改变图像大小、形状和质地以建立掌控感，并采用创伤治疗中的图像重写技术，引导患者用新积极结局重构过去负面事件，调动全部感官。虽无法改变过去，但能赋予个体重写体验并改变其意义的能力。"
试验中，该谈话疗法通过12次每周会话实施，每位患者至少有一个与幻觉或妄想相关的困扰性图像，可能包含纯想象图像或源于过去/未来担忧的图像。
28岁的首批iMAPS研究参与者索姆·布兰德伍德-斯宾塞约九岁时首次出现困扰症状："最初表现为普遍恐惧，放学路上需从一个路灯跳到另一个以躲避抽象恐惧。12-13岁开始听到不安声音，一年后出现视觉幻象，发展为制造怪声的阴森无特征人形，极具痛苦且难理解，常感身处危险，仿佛图像和声音预示未来事件。"他后被当地心理健康服务转诊并确诊为偏执型精神分裂症伴精神病发作。经支持其状况更易管理，他进入大学攻读计算机科学，但幻象持续引发恐惧和妄想，最终被迫辍学。
在首发精神病团队护理期间，索姆参与iMAPS治疗，八次每周会话中治疗师助其理解并改变所经历图像的叙事。"当时病情完全扰乱生活，处方药物无效，最困难的是无力感——认为所经历之事永久且无法逃脱。iMAPS通过改变无力叙事，让我理解生活和体验并非命中注定。治疗使我转移对脑海图像的注意力，将图像与威胁性感受分离。我意识到威胁并非来自人形，而是自身感受，理解这点带来重大改变。我们还用技术想象将无特征人形置于盔甲或潜水服中，让我感觉他们无法再伤害我。"
索姆随后成功完成心理学本科学位并继续攻读硕士学位，现从事支持心理健康问题患者的工作，甚至在国际会议上分享iMAPS体验。"除iMAPS疗法本身益处外，我还能作为最新研究顾问和倡导者帮助经历类似体验者。现在我能给予他人当初我需要的支持。我想传递的最重要信息是：无论经历什么，都不必永远持续。它可以改变，充满希望。"
谢菲尔德大学泰勒博士补充："我们深受索姆等患者反馈鼓舞，他不仅是iMAPS的优秀倡导者，也是康复和支持同类患者的典范。完整临床试验是评估iMAPS更广泛临床和经济效益的必要步骤，为其可能补充现有NICE推荐精神病治疗铺路。"
关键问题解答
问：iMAPS疗法是什么？为何重要？
答：iMAPS是帮助患者重塑与精神病相关可怕心理图像的意象聚焦疗法，在现有治疗常显不足的领域提供新途径。
问：疗法如何运作？
答：通过"安全场所"可视化、修改图像特性及图像重写技术，引导患者理解并改变侵入性图像，转化过去或想象事件的情感意义。
问：试验显示什么结果？
答：迄今最大可行性研究证实iMAPS安全、患者接受度高，对幻觉和妄想相关痛苦显示显著改善，支持开展更大规模临床试验。
作者：艾米·普兰
来源：谢菲尔德大学
联系方式：艾米·普兰 – 谢菲尔德大学
图片：图片由Neuroscience News提供
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