没有人期望成为路易体痴呆症(LBD)方面的专家。然而，你正在寻找答案，因为你觉得你所爱的人有些不对劲。也许这是几个月来逐渐意识到的，甚至可能是一个突然的变化让你开始寻找答案。无论哪种情况，你都很担心。
你所看到的变化与你所了解的正常衰老甚至典型痴呆不符。你所爱的人可能会看到不存在的东西，但在其他方面似乎完全理性。他们的行动方式与以往不同，走路时拖着脚步。医生提到了帕金森病，但不太确定。另一位医生建议可能是抑郁症。一切都不太符合。
你所看到的可能是路易体痴呆症的早期征兆。这种状况常常多年未被识别，因为其症状看起来很像其他疾病。当人们实际上患有LBD时，他们被诊断为帕金森病、阿尔茨海默病、抑郁症或睡眠障碍。
了解这些早期预警信号可以帮助你更快地获得正确诊断。这一点很重要，因为通常用于治疗其他疾病的某些药物，特别是抗精神病药物，对路易体痴呆症患者可能很危险。
请注意，此处描述的症状并非在每位LBD患者身上都会全部出现，它们可能在不同时间或以不同组合方式出现。
1. 视觉幻觉
视觉幻觉是路易体痴呆症最早和最明显的征兆之一。这些幻觉是详细且具体的视觉形象，在当时看起来完全真实。
幻觉通常遵循一定的模式。许多人会在家中看到儿童或年轻人。其他人会看到动物，特别是猫或狗。有些人会看到墙或窗帘上的图案似乎在移动或变化。这些视觉现象通常发生在人清醒和警觉时，而不是在昏昏欲睡或刚醒来时。
这些幻觉与其他疾病的不同之处在于，LBD患者有时知道自己看到的不是真实的，至少在早期是如此。他们可能会说："我知道那里没有人，但我还是看到了。"随着疾病进展，这种意识可能会减弱，但在初期，通常能意识到这些是幻觉。
这些视觉现象不是精神疾病的征兆，在大多数情况下也不是由药物引起的。它们是路易体痴呆症影响大脑视觉处理区域的直接结果。当医生听到某人有视觉幻觉，同时还有认知或运动问题时，应立即考虑LBD的可能性。
2. 睡眠中表现梦境
LBD患者经常以可能具有暴力性或危险性的方式表现他们的梦境。这被称为快速眼动(REM)睡眠行为障碍，通常在其他任何症状出现前几年就已存在。
在正常的REM睡眠中，你的肌肉会暂时麻痹，因此你无法表现梦境。在REM睡眠行为障碍中，这种保护机制不起作用。你可能会醒来发现你的伴侣在空中挥拳，对着不存在的人大喊，或在似乎暴力的梦境中翻来覆去。有些人会从床上掉下来或伤害自己或伴侣。
这些发作发生在深度睡眠期间，通常在夜间后半段，当REM睡眠最为普遍时。当事人完全睡着，通常第二天早上不记得这些发作。他们可能会记得做过生动或暴力的梦，但没有意识到自己实际上在移动或喊叫。
这一症状特别重要的原因是，它可能在路易体痴呆症的其他征兆出现前10至15年就已存在。如果你所爱的人多年来一直在表现梦境，现在又出现本列表中的其他症状，那么这种睡眠问题的历史就成为一个重要的诊断线索。
3. 警觉性和思维的不可预测变化
路易体痴呆症最令人困惑的方面之一是人的警觉性和思维能力在一天中可能变化多大。他们可能在早晨清晰、连贯且能干，但到了下午就变得困惑和昏昏欲睡。一小时后，他们可能又变得警觉。
这些波动可能很剧烈。在头脑清晰的时期，此人可以进行复杂的对话，记住最近的事件，并正常运作。在困惑时期，他们可能不认识自己在哪里，难以完成简单的句子，或长时间呆呆地凝视。
认知变化不遵循阿尔茨海默病那种稳定、可预测的下降。相反，思维问题随着警觉性而波动。至少在早期，注意力和专注力通常比记忆力受影响更大。此人可能会在句子中间失去谈话线索，难以找到正确的词语，难以专注于任务，或似乎意识时有时无。他们可能开始一项任务然后忘记自己在做什么，不是因为他们记不起目标，而是因为他们无法保持专注。
这些变化没有可预测的模式。有些日子比其他日子好。有些小时比其他小时好。你不能可靠地围绕这些波动来计划活动，因为它们变化无常。这种不可预测性使家人精疲力尽，也让可能只在良好时期见到患者的医生感到困惑。
这些波动与阿尔茨海默病中见到的"黄昏综合征"不同，后者往往遵循更可预测的下午晚些时候的模式。在LBD中，变化可能随时发生，并且在一天内多次转变。这种变异性本身就是诊断线索。如果认知和警觉性问题似乎时有时无，而不是稳步恶化，应考虑LBD。
4. 类似帕金森病的运动变化
路易体痴呆症导致的运动问题与帕金森病相似。运动变得比平常更慢，简单的任务如从椅子上站起来或走过房间需要更长时间。步幅变短，脚步拖沓。走路时，一只手臂摆动减少。
僵硬经常出现，特别是在手臂和腿部。像扣衬衫或使用餐具这样的简单任务变得困难。面部表情变得不那么生动，使此人看起来面无表情或像戴了面具。
可能会出现震颤，尽管在LBD中比在帕金森病中少见。当震颤确实发生时，通常是静止性震颤，意味着它发生在肢体放松时，而不是在运动期间。
这些症状出现的时间是与帕金森病的关键区别。在帕金森病中，运动问题通常在认知变化出现前几年就已存在。在路易体痴呆症中，运动问题与认知症状同时出现或稍后出现。如果有人同时出现运动和思维问题，LBD比帕金森病更有可能。
5. 空间感知和视觉处理问题
路易体痴呆症患者通常在需要视觉-空间技能的任务上遇到困难，即使他们的基本视力正常。他们判断距离不准，撞上门框，在熟悉的环境中导航困难。由于深度感知受到影响，准确倒液体或伸手拿东西变得困难。
在熟悉的地方迷路变得很常见。你所爱的人可能在自己的社区中感到困惑，或在自己家中难以找到房间。
阅读可能变得困难，因为他们的大脑难以组织页面上的字母和单词。一个曾经长时间阅读的人可能在几句话后就找不到位置，或难以跟随页面上的文本行。
这些空间问题也可能使驾驶、上下楼梯甚至在拥挤的房间中行走变得非常危险。
6. 对抗精神病药物的严重敏感性
路易体痴呆症患者可能对抗精神病药物产生严重、危险的反应，这些药物通常用于治疗其他类型痴呆中的躁动、困惑或幻觉。
这些反应可能危及生命。标准抗精神病药物可能导致运动症状突然恶化、极度镇静、高烧，或一种称为神经阻滞剂恶性综合征的可能致命的状况。即使是被宣传为更安全的新型抗精神病药物，也可能给LBD患者带来严重问题。
如果某人曾对抗精神病药物如氟哌啶醇(haloperidol)或利培酮(risperidone)有不良反应，这种反应本身就是可能患有路易体痴呆症的警示信号。许多LBD患者只有在对这些药物之一产生严重反应后才得到诊断，特别是在急诊室环境中，当因躁动而给予药物时。
这就是为什么获得正确诊断如此重要的原因。
7. 治疗无效的抑郁、焦虑或冷漠
情绪变化通常在路易体痴呆症早期出现，有时在其他症状明显之前几年就已存在。可能会出现抑郁，此人对曾经喜欢的活动失去兴趣。焦虑经常出现，表现为对小事过度担忧，或在以前从未困扰他们的情况下感到恐惧。
冷漠尤其常见。此人看起来情绪平淡，对任何事情都缺乏兴趣。他们停止发起活动，停止制定计划，似乎对他们曾经关心的事情漠不关心。这看起来像抑郁症，但标准的抗抑郁治疗通常帮助不大。
使这些情绪症状与众不同的是，它们与其他症状一起出现在本列表中。如果你所爱的人有抑郁症，同时也有运动问题、睡眠问题或幻觉，这种组合表明是LBD而非原发性抑郁症。
这些情绪症状不仅仅是患病的反应。它们是路易体痴呆症影响大脑化学和功能的一部分。将它们识别为LBD的一部分而非单独的病症，有助于医生选择更安全、更有效的治疗方法。
8. 血压和体温调节问题
血压问题在路易体痴呆症中很常见。当此人站起来时感到头晕或头重脚轻，因为血压突然下降。晕厥或近乎晕厥的发作发生，特别是在坐或躺一段时间后。这些发作发生是因为自主神经系统(通常自动调节血压)不能正常工作。
体温调节也可能受到影响。此人可能出汗过多或出汗不足。即使房间温度对其他人来说很舒适，他们也可能感觉太热或太冷。
其他自主神经问题包括便秘、排尿困难和性功能障碍。这些症状通常早期出现，可能很严重。如果你所爱的人有几个这些自主神经问题，同时伴有认知或运动症状，LBD的可能性就更大。
医生通常单独治疗这些症状，而没有意识到它们是更大模式的一部分。当你看到多个自主神经问题与其他LBD症状一起出现时，这种组合就很重要。
9. 在其他人注意到之前就感觉有些不对劲
这不是医学症状，但往往是家人事后认识到的第一个征兆。你可能几个月甚至几年来一直感觉有些不对劲，即使你无法指出问题所在。小事似乎不同。你所爱的人不像他们自己了。这种早期的不对劲感是真实的。它反映了你对随时间累积的细微变化的意识。
也许他们在谈话中参与度降低。也许他们行动方式有些不同。也许他们有短暂的困惑时刻，但很快过去。这些细微变化很容易被归因于压力、衰老或暂时性问题。
信任你的直觉。你比任何在办公室就诊中见到他们的医生更了解你所爱的人。如果你感觉有问题，即使你无法清楚地表达它是什么，这种感觉值得重视。记录下你所注意到的。写下具体例子。这些观察可以帮助医生看到在短暂的办公室就诊中不明显的模式。
如果你识别出这些征兆该怎么办
如果其中几个症状听起来很熟悉，下一步就是获得适当的评估。写下你所看到的、症状何时开始、发生的频率以及你注意到的任何模式，并包括最细微的细节。将这些笔记带到医疗预约中。
看专科医生。运动障碍神经科医生和行为神经科医生比普通医生更有经验识别路易体痴呆症。他们知道要寻找什么模式以及哪些测试可能有帮助。当你描述症状时，要具体。不要只说"记忆问题"或"困惑"。描述警觉性的波动、视觉幻觉、运动变化。提及过去对药物的任何反应，尤其是抗精神病药物或止吐药物，因为这些反应是重要的诊断线索。
获得正确诊断需要时间，但识别这些早期预警信号可以帮助加快这一过程。越早识别出路易体痴呆症，就越早能够获得适当的治疗，并避免可能使情况恶化的药物。
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