华盛顿（聚焦美国）——数百万美国人每天服用的药片，往往来自我们大多数人从未见过的海外工厂——其中许多工厂在安全和监管方面有着令人担忧的记录。
这是我们多年来一直在调查的风险。如今，随着改革呼声日益高涨，亿万富翁马克·库班正试图颠覆他所说的将患者置于危险之中的系统。我们走进他在达拉斯的运营中心，看看哪些是有效的——以及仍然存在哪些阻碍。
马克·库班承诺在美国制造安全、平价的药物。什么在阻碍这一目标？
马克·库班在科技和体育领域成名并积累财富。现在，他把赌注押在了一个不那么光鲜的领域：在美国本土制造的仿制药上。
在达拉斯一个城市艺术区里，他带我们走过他公司正在制造美国药物的街区，不是因为这事容易，也不是因为利润丰厚，而是因为他认为美国人依赖的药物系统已经变得过于不透明、过于扭曲，并且过于满足于最便宜的方案。
“一团糟，”库班谈及美国药品供应链时说。“没有透明度，没有信任。人们不明白它是如何运作的。”
库班创立了“成本加成药物公司”，他称这家公司旨在剔除中间商，向客户展示实际价格，并越来越多地在美国本土制造更多药物。
“我们现在就在街对面制造无菌注射用仿制药，而且我们也有能力制造仿制口服片剂，”库班说。
我们参观了工厂内部，库班告诉我们，他希望工厂如此透明，以至于他会在工厂里挂上摄像头，让顾客可以观看他们的药物是如何被制造的。
这与我们多年来对印度制药厂的调查所揭示的情况形成鲜明对比：公司伪造数据、肮脏的生产条件、掺假的药物以及活性成分含量过高或过低的药物。
请参阅下方对马克·库班的完整采访：
完整采访 - 马克·库班
库班最强烈的抱怨是针对医疗体系的经济学，这很大程度上是由被称为“药品福利管理者”的中间商驱动的，他们决定你的保险涵盖哪些药物以及你为此支付多少钱。
“他们谈论的是那些拥有巨大权力的公司，它们可以决定哪些药物可用、在哪里制造以及支付多少费用，”库班说。
他首先承认劣质药物给人们带来的严重代价。
最近一项研究发现，印度制造的仿制药与包括死亡在内的严重不良事件发生率高出54%有关。我们记录了多起案例，包括人们因使用印度制造的受污染眼药水而死亡，指控印度制造的缓释药物导致致命过量，以及发现印度制造的癌症药物中关键成分浓度错误。
“质量是第一位的，”库班说。“如果药没用，你的健康就不会好转。”
这就是为什么他和其他美国制造商，如阿拉巴马州牛津制药公司的汤姆·尼利，将重点放在美国制造的产品上。
库班说，如果华盛顿不再奖励逐底竞争，美国就能安全地大规模制造更多自己的药物。
“我们可以制造每一种口服片剂或注射用仿制药，甚至一些生物制剂，所有这些都是可行的，”他说。“问题不在于制造成本，而在于文书工作的成本。”
每款药物需要支付FDA的监管费用为36.5万美元。
“因此，要在德克萨斯州达拉斯市制造一千种仿制药物，将花费3.65亿美元，这破坏了经济可行性，”库班说。“我们并不是要求为我们建造这个制造工厂。我们已经全部准备就绪。我投入了数亿美元甚至更多才能做到这一切。所以我们要求的只是，让我们的制造变得经济可行，而不要让政府让这变得不可能。”
FDA局长马蒂·马卡里表示，这是他的优先事项之一。他表示，他正在努力降低国内制造的门槛，并解决一些监管障碍。
库班说他还没有看到很大的回应，但承认这是一个相对较新的讨论。他说，专业知识和基础设施已经存在，对更高质量药物的需求将继续增长，尤其是在政治勇气以及医院首席执行官、医生和患者意识不断提高的情况下。
库班说，他热衷于在这一领域充当颠覆者，并且无意放弃对抗他认为是问题根源的行业巨头。
“还有什么比挑战一个每个人都讨厌、没人信任、却又直接影响整个国家健康福祉的行业，并将其彻底颠覆并试图改变它，更有趣、更有回报的事情呢？”
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