大多数人看待马拉松时既着迷又怀疑。人们一直担心这种剧烈运动对身体、尤其是心脏的伤害大于益处。一项对60多项研究的综述显示：在马拉松结束后一小时内，某些心脏生物标志物会升至通常在心梗发作时才能观察到的水平。然而，研究人员没有发现心脏遭受长期损伤的证据。
跑步后心脏生物标志物飙升，但无可见损伤
根据多项研究，每10万名跑者中约有0.5至2人因心脏性猝死或突发性心脏事件死亡。尽管个体风险微乎其微，但马拉松对心脏而言仍是一种生理上的异常状态。因此，科学界正在寻找更好的方法，以预测对哪些人来说这26.2英里是一项健康的挑战，对哪些人则是超负荷。
由阿姆斯特丹大学医学中心多年来一直研究马拉松对业余运动员心脏健康影响的伊纳罗塔·莱利（Inarota Laily）领导的团队，近日进行了一项全面的荟萃分析。研究结果发表在《英国医学杂志开放运动与锻炼医学》期刊上。根据该研究，马拉松会导致通常在预后不良时才会升高的生物标志物大幅增加。然而，研究人员并未发现心脏因此受损的可视迹象。
研究对象与方法
研究人员共评估了69项研究，涉及3274名参与者。受试跑者年龄在27至63岁之间，大部分为男性（73%），训练状况或马拉松目标时间各不相同。遗憾的是，许多原始研究并未一致记录确切的训练状态。
蛋白质水平部分超过临床阈值
研究人员希望了解马拉松前后心脏内部及心脏本身发生了什么变化。
- 在参与者的血液中，他们特别寻找三种指示心肌受损或压力的物质。肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白I（cTnI）通常在心机受损时释放，医生用它们诊断心梗。标志物NT-proBNP则指示心脏壁的拉伸与压力。
- 超声波检查提供了关于心脏瓣膜功能以及心腔泵血效率的信息。
- 心脏磁共振成像（MRI）用于检测心肌组织中的结构性损伤或炎症。
关键发现：跑步后一小时内肌钙蛋白达心衰水平
最令人瞩目的发现之一是，在冲过终点线后一小时内，所有参与者的三种标志物（肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和NT-proBNP）均出现升高。这些数值之高，超过了通常用于诊断心肌损伤、循环障碍甚至心力衰竭的临床阈值。
全程马拉松中心脏压力显著更高
马拉松对心脏来说代表着一种“压力阈值”，超过该阈值某些标志物会不成比例地升高——马德里大学胡安·德尔·科索（Juan Del Coso）教授2018年的一项研究尤其证明了这一点。赛后10分钟采集的血液样本显示，10公里跑和半程马拉松中肌钙蛋白水平也会升高，但反映心脏壁拉伸的标志物仅在全程马拉松跑者中显著升高。“我们的结果表明，跑较短距离的耐力赛可以减少比赛中对心肌的压力，”德尔·科索当时说道。当前的荟萃分析证实了这一关联。
无心肌损伤迹象
尽管血液指标令人担忧，但荟萃分析中的心脏MRI检查却给出了令人安心的结果：没有发现临床相关的心肌结构性损伤的可视迹象。这意味着，虽然心脏承受着巨大压力，但它似乎（至少在短期内）没有造成持久的组织损伤。
事件聚集：尤其在35岁以上男性中
荟萃分析进一步表明，心脏反应显著受到年龄、性别、具体训练状态以及跑步时间等因素的影响。历史数据也支持这一点：运动中发生心脏事件的大部分案例都出现在马拉松比赛中，35岁以上的男性跑者尤其易受影响。对于这一群体，赛后生物标志物的大幅升高是无害的适应反应还是警告信号，具有重要的临床意义。
背景信息：运动员心脏性猝死。根据心脏基金会的研究，在35岁以下人群中，心肌、心脏瓣膜、主动脉和冠状动脉疾病可能是诱因。在静息状态下，这些疾病通常没有症状。当运动员剧烈运动时，可能会发生危险的心律失常，导致死亡。在35岁以上运动员中，冠状动脉疾病是心脏性猝死的最常见原因，约占80%。
运动表现
除了年龄和性别，生物标志物和心脏功能的变化直接取决于达到的跑步时间。跑得越快或越接近个人极限，血液中心脏数值的波动就越剧烈。
较高的训练量并不能抵御“马拉松效应”
有趣的是，即使马拉松跑者拥有更高的训练量，也无法保护他们免受压力标志物的大幅上升——马拉松对心脏而言仍然是一种压力状态，无法简单地通过增加里程来消除。以2018年研究为例：马拉松组的参与者每周训练约25英里，显著多于每周训练约15英里的10公里跑者。然而，某些压力标志物仅在马拉松跑者中显著升高。
局限性
研究人员指出，目前的数据中女性参与不足，且马拉松跑步压力对女性心脏的反应可能不同——当前数据未能反映这一点。对心脏压力的一个关键因素是赛前训练。在分析的69项研究中，许多研究未能一致记录参与者的训练状态，使得精确比较变得困难。荟萃分析中包含的许多单项研究具有较高的偏倚风险，影响了研究的方法学质量。虽然荟萃分析显示标志物在赛后一小时内升高，但通常缺乏运动后更长时间内的详细纵向数据来记录其完全恢复正常。最后，必须指出的是，目前的研究还无法预测哪些特别易感的人群可能从参与极端耐力运动中面临病理后果。
结论
马拉松在生理上使心脏进入一种在医院会引起警报的状态，但现代影像技术显示，这个器官通常能承受住这种“风暴阶段”而无可见的结构性损伤。总体而言，一名35岁以上男性即使经过良好训练去跑马拉松，也可能比年轻跑者或短距离跑者承受更高的压力水平以及更明显（尽管大多无害）的泵血功能变化。
一个更大的问题在于，多年来频繁重复进行马拉松是否会导致病理变化。因此，科学家们希望设计出更好的长期研究，纳入更多样化的参与者群体，以最终评估马拉松跑步的实际健康影响。
参考文献（已移除链接）：
- 心脏性猝死基金会：为什么健康人会跑马拉松时死亡？（2014年，访问于2026年6月11日）
- Dayer M. J., Green I. (2019)：马拉松期间的死亡率：文献叙述性综述。BMJ Open Sport & Exercise Medicine.
- Laily I., van Steijn, N., Rizki P. et al. (2026)：马拉松跑步对心脏的急性影响：系统综述与荟萃分析。BMJ Journals.
- Lara B., Salinero J. J., Gallo-Salazar, Co. et al. (2018)：耐力跑步比赛后心脏肌钙蛋白的升高。Circulation.
- 德国心脏基金会：运动中猝死——并非不可避免的命运（2018年，访问于2026年6月11日）
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